Стандартизация в области сетевого планирования учреждений
Гость, для того чтобы скачать БЕСПЛАТНО ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ РЕФЕРАТА, Вам нужно кликнуть по любой ссылке после слова оплачиваемая реклама.
30 Окт 2013, 05:39
Доли городского и сельского населения трудоспособноговозраста в России составляют 75 и 25% соответственно. Известно, что первичная инвалидность вследствие психическихрасстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другойстороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом именьше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами,происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. Поимеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организацияпсихиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию иполипрофессиональный подход. Цель данного сообщения – показать, каким образом всоответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению,как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориальнораспределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтическиеучреждения и подразделения в разного типа регионах России. Предусмотренная Федеральной целевой программой разработкасоответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно синститутом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2–4]. Для сетевого планирования учреждений, оказывающихпсихиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов,различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона ипреобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1). С учетом фактического к настоящему времени распределенияучреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включаяраспределение городского и сельского населения по должностям психиатров идругих специалистов, участвующих в оказании психиатрическойипсихотерапевтической помощи [5–7], было признано необходимым проводитьпланирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживанияпациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где болееполовины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 иболее, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональныхцентров. Преимущественно муниципальная и региональная структура сетиучреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего ичетвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией,компактными территориями сельских административных районов и меньшейчисленностью населения. Таблица 1. Общая характеристика типов регионов России
Типы регионов
Население (тыс. человек)
Общая площадь (тыс. км2)
Площадь сельских районов (тыс. км2)
1
< 500
< 50
< 5
2
< 500
> 50
> 5
3
500-1000
< 50
< 5
4
500-1000
> 50
< 5
5
1000-2000
< 50
< 5 или > 5
6
> 2000
> 50
< 5 или > 5
Таблица 2. Распределение учреждений (подразделений), оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, потипам регионов России
Типы регионов
Учреждения (подразделения)
районные сельские
межрайонные сельские и смешанные (сельские и городские)
городские районные и межрайонные
кустовые
зональные
межзональные(с функциями региональных)
региональные
1
+
+
+
2
+
+
3
+
+
+
4
+
+
+
+
5
+
+
+
+
+
+
6
+
+
+
+
+
+
+
Таблица 3. Характеристика районных учреждений и подразделений
Типы регионов
Население (тыс. человек)
< 30
30-40
40-80
80-100
1
Кабинет АП при ЦРБ
СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест
2
Кабинет АП при ЦРБ
3
Кабинет АП при ЦРБ
СОО на 25–50 коек при ЦРБ
ПНД с СОО на 50 коек
с АП и ДС на 10-15 мест
и ДС на 15 мест
4
Кабинет АП при ЦРБ
5
Кабинет АП при ЦРБ
СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест
ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест
6
Кабинет АП при ЦРБ
СОО на 25-50 коек при ЦРБс АП и ДС на 10-15 мест
ПНД с СОО на 50-100 коеки ДС на 15 мест
Примечание. Здесь и в табл. 4-9: АП - амбулаторный прием; ДС - дневной стационар; ПНД - психоневрологический диспансер; СОО - стационарное общепсихиатрическое отделение; ЦРБ - центральная районная больница.
Таблица 4. Характеристика межрайонных сельских и смешанных (сельских и городских) учреждений и подразделений
Типы
Население (тыс. человек)
регионов
40-80
80-100
100-300
1-3
4
МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 мест и АП
ПНД с СОО или МПБ на 50-100 коек и ДС на 10 мест
5
МПБ на 25-50 коек с ДС на 10–25 мест и АП
ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 15-50 мест