Четверг, 06 Фев 2025, 16:43
Uchi.ucoz.ru
Меню сайта
Форма входа

Категории раздела
Авиация и космонавтика [0]
Административное право [0]
Арбитражный процесс [0]
Архитектура [0]
Астрология [0]
Астрономия [0]
Банковское дело [0]
Безопасность жизнедеятельности [1930]
Биографии [0]
Биология [2350]
Биология и химия [0]
Биржевое дело [78]
Ботаника и сельское хоз-во [0]
Бухгалтерский учет и аудит [4894]
Валютные отношения [0]
Ветеринария [0]
Военная кафедра [0]
География [2269]
Геодезия [0]
Геология [0]
Геополитика [46]
Государство и право [13375]
Гражданское право и процесс [0]
Делопроизводство [0]
Деньги и кредит [0]
Естествознание [0]
Журналистика [660]
Зоология [0]
Издательское дело и полиграфия [0]
Инвестиции [0]
Иностранный язык [0]
Информатика [0]
Информатика, программирование [0]
Исторические личности [0]
История [6878]
История техники [0]
Кибернетика [0]
Коммуникации и связь [0]
Компьютерные науки [0]
Косметология [0]
Краеведение и этнография [540]
Краткое содержание произведений [0]
Криминалистика [0]
Криминология [0]
Криптология [0]
Кулинария [923]
Культура и искусство [0]
Культурология [0]
Литература : зарубежная [2115]
Литература и русский язык [0]
Логика [0]
Логистика [0]
Маркетинг [0]
Математика [2893]
Медицина, здоровье [9194]
Медицинские науки [100]
Международное публичное право [0]
Международное частное право [0]
Международные отношения [0]
Менеджмент [0]
Металлургия [0]
Москвоведение [0]
Музыка [1196]
Муниципальное право [0]
Налоги, налогообложение [0]
Наука и техника [0]
Начертательная геометрия [0]
Оккультизм и уфология [0]
Остальные рефераты [0]
Педагогика [6116]
Политология [2684]
Право [0]
Право, юриспруденция [0]
Предпринимательство [0]
Промышленность, производство [0]
Психология [6212]
психология, педагогика [3888]
Радиоэлектроника [0]
Реклама [910]
Религия и мифология [0]
Риторика [27]
Сексология [0]
Социология [0]
Статистика [0]
Страхование [117]
Строительные науки [0]
Строительство [0]
Схемотехника [0]
Таможенная система [0]
Теория государства и права [0]
Теория организации [0]
Теплотехника [0]
Технология [0]
Товароведение [21]
Транспорт [0]
Трудовое право [0]
Туризм [0]
Уголовное право и процесс [0]
Управление [0]
Управленческие науки [0]
Физика [2737]
Физкультура и спорт [3226]
Философия [0]
Финансовые науки [0]
Финансы [0]
Фотография [0]
Химия [1714]
Хозяйственное право [0]
Цифровые устройства [34]
Экологическое право [0]
Экология [1778]
Экономика [0]
Экономико-математическое моделирование [0]
Экономическая география [0]
Экономическая теория [0]
Этика [0]
Юриспруденция [0]
Языковедение [0]
Языкознание, филология [1017]
Новости
Чего не хватает сайту?
500
Статистика
Зарегистрировано на сайте:
Всего: 51657


Онлайн всего: 12
Гостей: 12
Пользователей: 0
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru

База рефератов


Главная » Файлы » База рефератов » Медицина, здоровье

Атеросклероз. Стеноз подвздошных артерий II ст.


Гость, для того чтобы скачать БЕСПЛАТНО ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ РЕФЕРАТА, Вам нужно кликнуть по любой ссылке после слова оплачиваемая реклама.
23 Апр 2013, 03:06

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра: «Хирургии»

Зав. кафедрой: профессор Митрошин А.Н.

Преподаватель: Соломаха А.А.

Академическая история болезни

(Курсовая работа)

Куратор: студентка --------------------

-----------------

Дата начала курации: 29.09.2005.

Дата окончания курации: 11.10.2005.

г. Пенза, 2005 год


Паспортная часть

1. Ф.И.О.: --------------------------

2. Возраст: 03.01.1948. (57 лет).

3. Профессия: радиомонтажник

4. Место работы: ─

инвалид III группы

5. Место жительства: г. Каменка ул. Ворошилова.

6. Дата и час поступления: 27.09.2005. в 13:05-13:20.

7. Направлен: Каменской ЦРБ.

8. Диагноз направившего лечебно-профилактического учреждения: Атеросклероз. Стеноз подвздошных артерий II ст.

9. Диагноз при поступлении: Атеросклероз. Стеноз подвздошных артерий II ст.

10. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет II типа, тяжёлая форма, субкомпенсация.

11. Осложнения: Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей.

12.  Дата курации: 29.09.2005.

13.  Дата выписки: 11.10.2005.

14.  Группа крови: О (I) первая, резус-фактор положительный.

15.  Непереносимость лекарственных препаратов: трентал.

16.  Лечащий врач: Васюков П.П.


Жалобы

Больной жалуется на постоянные ноющие боли в стопах, голенях. Они настолько интенсивны, что вынуждают его останавливаться, затем немного стихают, но при возобновлении ходьбы боли вскоре возникают вновь.

У пациента наблюдаются общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, невнимательность, рассеянность, снижение памяти.

Кожа сухая, грубая, легко шелушится, покрыта расчёсами, вызванными зудом. Сухость кожи, больше выраженная на конечностях, ощущение «стягивания» ног, появляющееся после длительной ходьбы.

Отеки после длительного стояния или сидения, появляются к концу дня.

Периодические головные боли, нестабильность АД.

Парестезии (ощущение покалывания) в области пальцев на ногах, периодическое онемение пальцев рук и ног.

Судороги икроножных мышц и мышц стопы, непродолжительные, проходят после активного массажа.

Нарушения сна, проявляющиеся чаще нарушением засыпания, иногда – ранним пробуждением.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с 1997 года, когда впервые был поставлен диагноз: Атеросклероз. Стеноз подвздошных артерий II ст. Развитию, которого сопутствовал, выявленный ранее Сахарный диабет тип II, компенсированный. Гипогликемии и кетоацидоза не было. С 1999 года принимал пероральный гипогликемизирующий препарат – Манинил, в связи с неэффективностью диетотерапии. В 2000 году состояние резко ухудшилось, до субкомпенсированой стадии, появились выше указанные жалобы. Больной связывает заболевание с неправильным питанием и образом жизни.

 Лечился около двух лет в ЦРБ по месту жительства. 27 октября 2005 года, в связи с резким ухудшением состояния, был госпитализирован в первое отделение Областной клинической больницы имени Н.Н. Бурденко для обследования и лечения. При поступлении больного, его состояние оценивается как удовлетворительное, кожа сухая, грубая, легко шелушится, покрыта расчёсами, особенно в области промежности; наблюдается акроционоз и похолодание нижних конечностей, повышенная ломкость ногтевых пластинок; слизистые оболочки полости рта и язык сухие; при пальпации живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень и селезёнка не увеличены.

Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Пульс нормальный (80 ударов в минуту), ритмичный. Артериальное давление 160/100 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются.

Anamnesis vitae

Больной родился в г. Каменке. Рос и развивался без отклонений, соответственно возрасту. Был единственным ребенком в семье. Мать вскармливала ребёнка своим молоком в течение 1,5 лет. С 3 лет пошёл в детский сад. С 6 лет посещал среднюю школу. По окончании школы обучался в среднем специальном учебном заведении. После окончания, которого пошёл работать радиомонтажником на одно из Каменских предприятий. Условия работы, со слов пациента, были благоприятными, своей работой был доволен. Работал посменно. Однако, по состоянию здоровья, в 1996 году, уходит с работы. В данный момент не работает; инвалид III группы с 1997 года.

Материально-бытовые условия хорошие, питается 2-3 раза в день, но не всегда принимает горячую пищу.

Злостный курильщик (1-1.5 пачки в день) в течение последних 15 лет.

Злоупотребляет алкоголем. Наркотики не пробовал.

Травм, операций не было. В анамнезе хронический бронхит, артериальная гипертензия.

Наличие инфекционных заболеваний (гепатит, туберкулёз, малярия, венерические болезни, ВИЧ – инфекция) отрицает.

Гемотрансфузии не было.

Аллергическая реакция на трентал в виде сыпи. Наличие бытовой или пищевой аллергии больной отрицает.

Наличие атеросклероза или сахарного диабета у родственников так же отрицает.

Status praesens objectivus

Status communis

Состояние больного удовлетворительное, температура тела 37.4 С. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица тоскливое. Рост 165 см, вес 72 кг. Нормостеническое правильное телосложение.

Кожные покровы: сухие, цианотичны в области нижних конечностей, легко шелушатся. Их эластичность сохранена, кровоизлияний, рубцов, язв, «сосудистых звёздочек» нет. Тургор несколько снижен. Ногти овальной формы, ломкость их повышена, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Видимые слизистые оболочки носа, рта, конъюнктив бледно-розового цвета, блестящие, чистые. Склеры белые. Питание удовлетворительное. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина жировой складки в области лопаток 1.0 см. Имеется пастозность в области лица. При осмотре шеи - щитовидная железа не увеличена.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные – не прощупываются.

Мышечный корсет развит удовлетворительно, тонус и сила мышц снижены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформированы.

Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Лопатки ассиметричны, нижний угол правой лопатки располагается на 2 см. выше нижнего угла левой лопатки, вертикальная ось позвоночника отклонена влево в грудном отделе.

Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены.

Systema respiratorium

Осмотр. Нос имеет нормальную форму. Деформации мягких тканей, покраснения и изъязвления у наружного края ноздрей, герпитической сыпи нет. Состояние слизистой носа удовлетворительное. Гортань нормальной формы. Припухлостей нет. Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа, симметричная. Экскурсия обеих сторон грудной клетки при дыхании равномерная - 2см. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное с частотой 17 дыхательных движений в минуту, средней глубины.

Пальпация грудной клетки. При пальпации грудной клетки по ходу межреберных нервов, мышц и ребер болезненности нет. Целостность грудной клетки не нарушена, ригидность сохранена. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия. При проведении сравнительной перкуссии лёгких был выявлен ясный лёгочный звук над всей поверхностью. Данные топографической перкуссии: Высота стояния легких – 1,5 см выше ключицы, ширина верхушечных полей (поля Кренига) – 4,1 см справа и 4,2 слева.


Результаты топографической перкуссии:

Нижняя граница:
Топографические линии Правое легкое Левое легкое
Окологрудинная VI межреберье -
Срединно-ключичная VI ребро -
Передняя подмышечная VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро VIII межреберье
Задняя подмышечная IX ребро IX ребро
Лопаточная X ребро X ребро
Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка Остистый отросток XI грудного позвонка

Активная подвижность нижнего края лёгких по задней подмышечной линии – 6,3 см.

Аускультация. При аускультации выслушивается неизмененное везикулярное дыхание. Крепитации, побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония не изменена над всей поверхностью легких.

Systema cardiovasculare

Исследование сердца.

Осмотр сердечной области. Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Имеется видимая пульсация в области верхушки сердца.

Осмотр артерий и вен: « пляска каротид» не просматривается, извитость артерий нормальная.

Пальпация. При пальпации верхушечный толчок в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, шириной 2см, высота 0,5 см, резистентный, сильный. Сердечного толчка нет. Симптом “кошачьего мурлыканья” отрицательный. Аортальной пульсации и пульсации легочной артерии нет.

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца:

верхняя – на уровне III ребра;

правая - в IV межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины;

левая - в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии;

Конфигурация тупости нормальная. Размеряя поперечника сердца - 11 см, расстояние от левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 8 см, от правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 3 см. Ширина сосудистого пучка 6 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

верхняя - в IV межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины;

правая - в IV межреберье по правому краю грудины;

левая - в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Аускультация сердца. При аускультации тоны сердца ритмичные, звучные. I тон на верхушке приглушён. II тон на легочной артерии не изменен. II тон на аорте приглушён. III и IV тонов нет. Тон открытия митрального клапана отсутствует. Расщепления и раздвоения тонов нет, побочных патологических шумов нет.

Исследование сосудов.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях: частота 72 уд \ мин., частый, слабого наполнения и напряжения, скорость распространения пульсовой волны 5,1 м/с и высокий, нерегулярный. Дефицит пульса не определяется. Сосудистая стенка уплотнена. На периферических артериях стопы пульсация резко ослабевает. При пальпации аорты выявлена слабая её пульсация в ярёмной ямке.

Аускультация сосудов. При выслушивании брюшного отдела аорты, чревной артерии (в области мечевидного отростка), почечных артерий патологических шумов не выявлено.

Артериальное давление на правой руке 160/100 мм. рт. ст., на левой руке 160/90 мм. рт. ст.

Systema digestorium

Осмотр. Полость рта: зубы ровные кремового цвета, десны розовые без признаков болезненности и кровотечения, язык чистый, розовый, влажный, глотка и миндалины в норме. Живот округлый, окружность 76 см, пупок без видимых изменений, отсутствие расширенных подкожных вен, движение брюшной стенки при акте дыхания практически отсутствует, наличие рубцов от проведенной по поводу язвы желудка операции, грыжевых образований нет.

Аускультация. Перистальтика желудочно-кишечного тракта умеренная.

Перкуссия. Тимпанический перкуторный звук, наличие перемещающейся жидкости в полости живота не обнаружено.

Пальпация. Данные поверхностной пальпации: состояние мышц живота (тонус в норме, напряжение мышц среднее, расхождение прямых мышц живота отсутствует), болезненности при пальпации нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Данные глубокой пальпации живота (глубокой методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско): в левой подвздошной области - сигмовидная кишка диаметром 1,5 см, гладкая, плотная, не урчащая, смещаемая, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка диаметром 1,5 см, мягко-эластичной консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, смещаемая, безболезненная. Восходящая и ни

***** Скачайте бесплатно полную версию реферата !!! *****
Категория: Медицина, здоровье | Добавил: Lerka
Просмотров: 120 | Загрузок: 3 | Рейтинг: 0.0/0 | Жаловаться на материал
Всего комментариев: 0
html-cсылка на публикацию
BB-cсылка на публикацию
Прямая ссылка на публикацию
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Профиль
Четверг
06 Фев 2025
16:43


Вы из группы: Гости
Вы уже дней на сайте
У вас: непрочитанных сообщений
Добавить статью
Прочитать сообщения
Регистрация
Вход
Улучшенный поиск
Поиск по сайту Поиск по всему интернету
Наши партнеры
Интересное
Популярное статьи
Портфолио ученика начальной школы
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ ОЧЕНЬ ПРОСТ — ХОЧУ Я ЭТИМ ПОДЕЛИТ...
Диктанты 2 класс
Детство Л.Н. Толстого
Библиографический обзор литературы о музыке
Авторская программа элективного курса "Практи...
Контрольная работа по теме «Углеводороды»
Поиск
Учительский портал
Используются технологии uCoz