Мало кто из детей с рождения хорошо спит. Ребенок может просыпаться от того, что хочет пить, у него может болеть животик, или присниться плохой сон. Нарушения сна различны. Чаще всего у детей наблюдаются Парасомнии (всевозможные феномены, происходящие в период сна) и Иносомнии (расстройства инициации и поддержания сна). Самыми интересными и распространенными являются парасомнии. Чаще всего они встречаются у мальчиков, чем у девочек. Рассмотрим каждый случай отдельно. О том, почему ребенок боится темноты, мы поговрим в другой статье.
Сноговорение
Сноговорение – это когда малыш говорит во время сна. Он произносит звуки или слова, когда спит, при этом отсутствует субъективное осознание эпизода. Эпизоды сноговорения могут быть во всех этапах сна, но чаще встречаются в период некрепкого медленного сна (1 и 2 стадии). Это доброкачественный феномен, который наблюдается у многих людей на протяжении жизни, но в детском возрасте гораздо чаще, чем во взрослом, у девочек реже, чем у мальчиков. Часто или каждую ночь сноговорение наблюдалось у 5 – 20 процентов детей и 1 – 5% взрослых. Такое нарушение сна не лечится.
Бруксизм
Бруксизм – это эпизоды скрежетания зубами во сне. Они случается 1 раз в секунду и длится пять секунд или дольше. Потом эти эпизоды повторяются на протяжении ночи. Они могут происходить в различных стадиях сна. Причины бруксизма неизвестны. Наблюдается наследственность скрежетания зубами – 18 процентов родственников пациентов скрежетали в детстве или даже в настоящий момент. Бруксизм наблюдается чаще всего у мальчиков. Чаще всего скрежетание происходит, если днем были эмоциональные волнения. Не существует связи скрежетания зубами с глистной инвазией у ребенка (это распространенное заблуждение). У детей скрежетание крайне редко приводит к стиранию зубов, поэтому специальное лечение не назначается. Применяют седативные и ноотропные средства. Изредка необходимо использовать специальную шину.
Ночной энурез
Энурез -это нарушение сна у детей, при котором часто происходит непроизвольное мочеиспускание, когда ребенок спит. Дети, имеющие это расстройство, крепко спят, но случаи этого расстройства происходят на всех этапах сна. Существуют первичная и вторичная форма болезни. Первичная форма – это когда энурез имеется с рождения без «светлых промежутков». Вторичная форма – это перерывы заболевания на три – шесть месяцев. Существует мнение, что в развитии этой болезни важную роль играет врожденная или приобретенная дисфункция вегетативных аппаратов, которые управляют мочевым пузырем. Это заболевание часто передается по наследству. Были найдены гены семейных форм заболевания. Во время лечения применяются поведенческие методики: ограничивается прием жидкости, поощрение, тренировка мочевого пузыря, физиотерапия, психотерапия, ноотропные средства, гормоны гипофиза и антидепрессанты.
Снохождение
Это расстройство сна у ребенка включает в себя серию эпизодов комплексного поведения, которые возникают в период сна и проявляются выполнением разнообразных действий, чаще всего это хождение. В процессе этих эпизодов ребенок может вставать с постели и делать какие-либо действия. Зачастую он идет в коридор, на кухню или в комнату родителей. Возможны и более сложные движения, которые напоминают обычные действия: он может искать игрушки, переодеться. Все это он делает с открытыми глазами, но его взгляд ничего не выражает. Если ребенку задают вопросы, он на них не отвечает. Это хождение может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. На утро ребенок не помнит, что он делал ночью. От 10 до 30 процентов детей страдают снохождением. Чаще всего оно происходит в первой трети ночи. 20 процентов детей наследуют это нарушение сна. Проводится беседа с родителями по организации режима сна и поведения при снохождении, обучение ноотропной и седативной терапии, психотерапии.
Ночные страхи
Ночные страхи – это пробуждение с громким криком и испугом. Ребенок начинает кричать, затем садится на постели с выражением испуга или растерянности на лице. Сердцебиение и дыхание учащаются, ребенок может сильно вспотеть. Он не реагирует на обращение к нему, а если начать его успокаивать, то страх усилится или он начнет сопротивляться. Утром ребенок ничего не помнит о том, что произошло ночью. Ночные страхи наблюдаются реже, чем снохождения. Страдают этим нарушением сна 1 – 4 процента. Чаще всего ночные страхи происходят у детей в период с 4 – 12 лет. У девочек наблюдает реже, чем у мальчиков. Ночные страхи могут быть вызваны дневными эмоциональными переживаниями, длительным недосыпанием и лихорадочным состоянием. В качестве лечения назначаются седативная и ноотропная терапия, а также психотерапия.
Кошмары
Кошмары – это сновидения устрашающего характера. Содержание снов пугает ребенка. Во сне ему могут угрожать, преследовать или нападать, причинять боль. Ребенок просыпается в возбужденном состоянии, может плакать или звать на помощь родителей. Кошмары чаще всего снятся под утро в фазе быстрого сна. Отличие кошмаров от ночных страхов заключается в том, что ребенок полностью пробуждается, с ним можно общаться, он говорит о том, что вызвало его испуг и утром он помнит то, что произошло ночью. Кошмарами страдают от 5 до 30 процентов детей. Причиной кошмарных снов могут быть стрессовые ситуации, лихорадочные состояния, прием психотропных препаратов. Если кошмары учащаются, это свидетельство неблагополучия в психоэмоциональной сфере ребенка, проявление уже имеющегося у него внутреннего конфликта. В качестве лечения назначается психотерапия. Возможно добавление ноотропных и седативных средств.
Ритмичное двигательное расстройство
Оно проявляется стереотипными, повторяющимися движениями, в которые вовлечены большие мышцы, как правило, головы и шеи. Движения могут быть различными: ребенок может раскачиваться вперед и взад, бодаться. У детей до четырех лет данное расстройство составляет 6 – 10 процентов. Считают, что такими движениями ребенок хочет успокоить и укачать себя. Это состояние может быть вызвано эмоциональным перевозбуждением.
