Главный нарколог Минздрава: Алкоголик остается алкоголиком до смерти
та проблема достаточно остро стоит для населения нашей страны. На первом месте стоят болезни сердечно-сосудистой системы и раковые заболевания. Тем не менее, алкоголизм затрагивает все слои населения, в том числе детей и молодежь. У них выявляются заболевания нервной системы. Самое неприятное последствие потребления спиртных напитков – это алкоголизм. К сожалению, злоупотребление алкоголя ведет к преждевременной смерти от отравления, несчастных случаев и различных травм. Как можно распознать алкоголика? Есть какие-то симптомы, которые указывают на то, что человек болен? На основании критериев Международной классификации, которые установила Всемирная организация здравоохранения, может быть поставлен диагноз "алкогольная зависимость". Таких критериев шесть. Основным и первым критерием является неспособность человека контролировать прием алкоголя. Согласно второму критерию человек испытывает желание употреблять алкоголь. Оно может быть явным либо маскироваться причиной для снятия стресса, отдыха или расслабления. Из-за этого желания человек забывает о своей семье, о законе и нормах социального поведения. Третий симптом – это высокая переносимость алкоголя. Когда человек хвастается тем, что он может выпить три бутылки водки и при этом не опьянеть, то это тревожный синдром. Дело в том, что организм из последних сил пытается переработать этиловый спирт, который поступает в кровь. В любом случае, рано или поздно наступает конечная стадия и происходит срыв механизма. Впоследствии алкоголь приводит к слабоумию и стойким нарушениям памяти. То есть человек может поздороваться с вами и спустя пару секунд забыть об этом. Четвертый симптом – это так называемый абстинентный синдром, который в народе называют "отходняк". Это когда после нескольких дней употребления алкоголя человек чувствует себя уставшим, разбитым и у него дрожат руки. Такие люди, даже если не похмеляются с утра, с нетерпением ждут окончания рабочего дня, чтобы снова выпить. Вы сами понимаете, что причиной этого синдрома является не отравление алкоголем, а алкогольная зависимость. Может ли только один четвертый синдром свидетельствовать о том, что человек зависит от спиртного? Я думаю, что здесь людей можно разделить на две группы. Первые – это те, кто отравился алкоголем и поэтому плохо себя чувствует утром. Они не будут повторно пить, чтобы справиться со своим состоянием. А алкоголик будет чувствовать необходимость похмелиться. Пятый симптом – это различные болезни. То есть у человека могут быть плохие анализы, у него распадается семья, и он не может остановиться. И, наконец, последний симптом – это когда алкоголь занимает у человека главенствующую роль в жизни. То есть вокруг алкоголя у человека крутится досуг и личная жизнь. Другие интересы, не связанные с алкоголем, уходят на второе место. Белорусы – это сильно пьющая нация по сравнению с другими? Некорректно проводить такое сравнение. Для того, чтобы назвать нацию сильно пьющей, нужно исходить из каких-то критериев. В разных странах ведется разный статистический подсчет числа заболевших. Уровень отравления алкоголем связан с культурой потребления спиртных напитков. Понятно, что если человек выпивает две бутылки водки, то он принимает четыреста миллилитров этилового спирта. Для человека, который весит семьдесят килограммов, эта доза смертельна. Обычный человек попадет в реанимацию от такой дозы, а с алкоголиком этого не произойдет. Для пьющих людей героизм и алкоголизм – это синонимы. А что в этом героического? Как можно эффективно бороться с алкоголизмом? Я бы не говорил об этом как о борьбе. Если мы говорим об алкоголизме как о болезни, то ее нужно лечить. В случае, если речь идет о социальном зле и о пороке, то с алкоголизмом нужно бороться и пресекать его. Бороться необходимо с теми последствиями, которые связаны с употреблением алкоголя. К примеру, борются с преступлениями, совершенными в состоянии алкогольного опьянения. Государство активно борется с продажей алкогольных напитков несовершеннолетним и с самогоноварением, а также с фальсификацией алкогольных напитков и с их нелегальным ввозом в страну. Как человек может прийти к пониманию того, что он стал алкоголиком, чтобы начать лечение? Если алкоголь создает дискомфорт человеку в жизни, тогда уже можно говорит о болезни. Некоторые считают, что похмелье с утра – это нормальное явление. Это приводит к тому, что человек перестает себя контролировать и создает конфликтные ситуации в семье, на работе, на улице. Сама болезнь не позволяет контролировать социальные последствия, которые происходят с человеком. Таким людям нужно помочь справиться с этим недугом. Для них трезвость – это способ преодоления болезни. Только трезвость в совокупности с определенными изменениями стиля жизни могут гарантировать человеку новую жизнь в будущем. 'Можно ли избавиться от алкоголизма самостоятельно или все-таки нужно обращаться к врачу? Безусловно, есть люди, которые самостоятельно прекращают употреблять алкоголь и становятся трезвенниками без вмешательства врача. Процент самостоятельного выздоровления очень невысок. Я бы сказал, что таких граждан не более пяти процентов. Остальные 95% рано или поздно в компаниях или в одиночку возвращаются к употреблению алкогольных напитков. Алкоголизм - это больше физиологическая или все-таки психологическая болезнь? Из тех симптомов, о которых я говорил, три показателя можно отнести к физиологии. Я имею в виду повышенная переносимость алкоголя, абстинентный (похмельный) синдром и тяга к употреблению алкоголя. С третьим синдромом человек не может справиться, даже если его пугают и шантажируют. К психологическим симптомам относится нарушение контроля над собой, игнорирование последствий и доминирование алкоголя в системе жизни человека. Как лечат алкоголика? Необходимо рассказать о том, в каких условиях проходит лечением людей, злоупотребляющих алкоголем. Любое заболевание может лечиться в амбулаторных условиях. То есть человеку не нужно ложиться в больницу. Достаточно прийти за консультацией к врачу. Человек может пройти лечение в стационаре. Первая проблема, с которой сталкивается человек, - это плохое самочувствие в рамках абстинентного синдрома. Понятно, что такие люди стремятся не вылечить саму болезнь, а просто устранить похмелье. Такие граждане очень часто анонимно обращаются за помощью. Многие считают, что капельница поможет вывести из организма алкогольный яд и станет легче. Но это не означает, что человек больше никогда не перешагнет запретную черту. Понятно, что это заблуждение, потому что такие методы не позволяют оздоровить психику человека. Самый распространенный и неправильный способ избавления от абстинентного состояния – это похмелка. Есть и правильный способ, в котором необходимо учитывать два момента. Во-первых, плохое самочувствие при абстинентном синдроме не связано с отравлением. Поэтому капельницы и дополнительные вливания в свою венозную систему той или иной жидкости не имеют смысла. Если этот сидром вызвал жажду, то ее нужно удовлетворять соком и минеральной водой. Во-вторых, чтобы убрать бурю, которая случилась после злоупотребления алкогольными напитками, необходимо принять лекарственные средства. Прежде всего, это витамины группы B и успокаивающие лекарственные средства. Иногда для профилактики эпилепсии или алкогольного психоза - осложнений этого состояния – используют транквилизаторы (анксиолитики). В аптеке эффективных средств для лечения абстинентного синдрома вы не купите, потому что они все выписываются по рецепту врача. Второй этап происходит после отрезвления человека и осознания им того, что он не может контролировать потребление спиртных напитков. Поэтому необходимо обратиться за помощью к психотерапевту либо принимать лекарства, которые подавляют тягу к алкоголю. Таких препаратов в настоящее время в Беларуси зарегистрировано два: Дисульфирам и Налтрексон. Эти препараты могут приниматься в течение дня в виде таблеток и, таким образом, помогут избавиться от тяги к алкоголю. Что произойдет, если человек перестанет употреблять эти препараты? Поскольку алкоголизм – это хроническая болезнь, то есть риск возврата к запоям и неконтролируемому употреблению алкоголя. Лечение должно быть достаточно продолжительным, чтобы был результат. Есть ли шанс у зависимых людей полностью вылечиться от пагубной привычки? Если вы хотите вылечиться за пять минут или протрезветь в течение двух часов, то эти мечты являются нереалистичными. Необходимо приложить определенные усилия: посетить врача, регулярно принимать лекарства и изменить свою жизнь. Ведь к срывам приводит не только сама болезнь, но и многие внешние факторы. К примеру, человек общается с компанией, в которой люди злоупотребляют алкоголем. Он может сидеть трезвым, но внутри все равно будет чувствовать себя белой вороной. Поэтому ему не место в такой компании. Если человек перестал употреблять алкоголь, но по-прежнему не умеет справляться со стрессом, то рюмка со временем снова затащит его в свои объятья. Нужно обучаться новой жизни, в которой алкоголь будет заменен другими эффективными способами преодоления стрессов и трудностей. Таким людям нужно показать другие способы получения радости и удовольствия от жизни. Алкоголь уменьшает боль и приносит радость. Если человек, лишившись алкоголя, не научится справляться с болью и приносить себе радость, то лечение может привести к срыву. Полугодичное лечение, регулярное посещение психотерапевта и прием лекарств помогает вылечиться пятидесяти процентам людей, которые обратились за помощью. На мой взгляд, это очень высокие цифры. Человек, который хочет полностью избавиться от алкоголизма, должен наотрез отказаться от употребления спиртных напитков? Можно ли таким людям выпивать рюмочку на праздник? Есть два взгляда на эту проблему. Симптом болезни – это нарушение контроля употребления алкоголя. Можно ли человеку с гипертонической болезнью иногда позволить себе иметь давление 200/100 без вреда для здоровья? При положительном ответе это, скорее всего, приведет к последствиям. Если человек готов эти последствия принимать, то он несет за них ответственность. После периода трезвости каждый новый срыв протекает тяжелее. Организм, к сожалению, не молодеет, и болезнь продолжает оставаться даже тогда, когда человек не пьет. В вашей практике были случаи полного выздоровления людей, которые страдали алкогольной зависимостью? В жизни любого человека встречались люди, которые полностью прекратили употребление алкоголя. Таких людей достаточно много и в практике наркологов. Нельзя стать трезвым на год, как это часто пишут в справках частных медицинских учреждений. Нужно стремиться протрезветь надолго. Но даже если человек будет вести трезвый образ жизни в течение двадцати лет и выпьет несколько рюмок, то запой придет очень быстро. Повторюсь: алкоголизм – болезнь хроническая. Алкоголик остается алкоголиком до смерти. Почему нельзя вылечиться от алкоголизма навсегда, а только "надолго"? Каждый человек вправе самостоятельно принимать то или иное решение. Я бы не стал вырывать надежду на полное выздоровление у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Но все-таки лучше говорить слово "долго" и тогда оно может превратиться в "навсегда". Что нужно сделать для того, чтобы стать алкоголику трезвым и оставаться таким всегда? Людям, которые не хотят идти к врачам, придется много и самостоятельно работать. Во-первых, нужно понять, что помогает поддержать алкоголизм. Обычно он поддерживается неправильным поведением человека и окружением, в которое человек себя помещает. То есть человеку придется изменить себя, как и его родственникам поработать над своими привычками. Они должны перестать ругать его за употребление спиртных напитков и спасать от алкоголизма. Человеку придется порвать с великолепными друзьями, которые начинают общением с вопроса: "ну, что?..." К сожалению, 95% пьющих граждан не могут справиться со своим недугом самостоятельно. При этом алкоголик всегда чувствует себя самостоятельным, способным, волевым человеком и не хочет обращаться за помощью. В Беларуси сейчас очень распространен метод реабилитации. В этот период человек практически на месяц, а иногда и до полугода, вынужден учиться жить по-новому. После помощи психологов, наркологов и других специалистов человек готов вернуться в привычную для него жизнь. В результате он останется один на один со своими эмоциями, с которыми ему придется справляться самостоятельно либо с помощью психотерапевта и лекарственных средств. Что эффективнее: лечить алкоголизм как свершившийся факт или устранить причины возможного заболевания? Как предостеречь детей от алкоголизма? Алкоголизма нет в странах, в которых не продают алкоголь. В Беларуси запрет алкоголя бессмыслен и не целесообразен. Опыт полусухих законов, которые несколько раз были в России, показывают, что проблему невозможно решить простым запретом продажи алкоголя. Меры, которые рекомендуются на этот счет Всемирной организацией здравоохранения, включают в себя три направления: влияние на алкоголь, воздействие на человека и влияние на общество. Чтобы повлиять на алкоголь, необходимо ограничить определенную группу людей от доступа к спиртным напиткам. Эта работа, прежде всего, направлена на молодежь. В странах, где проводится четкая антиалкогольная политика, определен возраст, до которого нельзя употреблять спиртные напитки. С точки зрений медицины, с какого возраста можно употреблять алкоголь? Самый высокий возраст установлен в некоторых штатах Индии – 25 лет. Я не говорю о тех странах, где алкоголь не продается вообще. В 22-летнем возрасте алкоголь можно купить в некоторых странах Океании. С 21 года алкоголь продают в девяти странах бывшего Советского Союза, в том числе в Украине. В Швеции, Норвегии, Исландии, Дании и Финляндии возрастное ограничение касается граждан, которые не достигли своего 20-летия. С 19 лет продажа спиртных напитков разрешена в некоторых странах Европы. На данный момент введение подобного возрастного ограничения обсуждается в Латвии. Дискуссия о том, какой возраст эффективен, пока не окончена. В США разрешение на продажу спиртных напитков с 21 года вступило в силу одновременно с введением данного ограничения в Советском Союзе, о чем мало кто помнит – хорошее быстро забывается. В штатах до сих пор достаточно эффективно борются с проблемой алкоголизма. Может быть, необходимо полностью запретить продажу слабоалкогольных напитков в стране, как предлагает сделать Минторг? Полный запрет на продажу алкогольных напитков в стране невозможен. А запрещать отдельные виды – тоже толку мало. Неважно, какой алкогольный напиток человек употребляет, потому что каждый из них содержит этиловый спирт. Есть такой миф, что некачественный алкоголь вредит здоровью. Получается, что качественный алкоголь благотворно влияет на человека? Здоровью вредит любой алкоголь, если его употреблять в неразумных дозах. В дорогом коньяке, как и в алкоголе, приобретенном с рук, содержится этиловый спирт. Четыреста граммов этилового спирта убьет человека, который весит семьдесят килограммов. Нельзя продавать неразбавленный спирт, потому что именно с ним был связан пик отравлений в девяностых годах прошлого столетия. Он был качественным, но сильно концентрированным. Если бесполезно запрещать продажу алкоголя в Беларуси, тогда что можно сделать? Нужно принять меры ограничения для лиц молодого возраста. Всемирная организация здравоохранения предлагает не продавать алкоголь пьяным людям. Впоследствии продажа спиртных напитков таким лицам приводит к преступлениям. Мне хочется процитировать информацию, которую в свое время подготовил Всемирный банк. Было сказано, что эффективными мероприятиями является регулирование доступа к алкоголю с помощью минимального возраста, ограничения часов продажи, уменьшения концентрации торговых точек и запрета на продажу алкоголя пьяным лицам. Необходимы профилактические мероприятия, которые расскажут о реальных последствиях для здоровья чрезмерного употребления алкоголя. Прежде всего, это повышение частоты развития раковых заболеваний и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Алкоголь не расширяет сосуды, как многие об этом думают. Он увеличивает риск инсультов и высокого давления. Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к самоубийствам, травмам и развитию патологий у детей. Есть известный "синдром плода", который остается с ребенком до конца жизни. Нельзя забывать и о культуре здоровья. Сейчас многие говорят о здоровом образе жизни и сегодня это должно стать культурной нормой. Формирование культуры - это самая тяжелая задача. Необходимо изменить привычки и традиции, которые существуют в обществе. К алкоголю нельзя относиться как к продукту питания.
