Фармакологическое действие. Понижает уровень глюкозы в крови.
Показания к применению. Инсулинонезависимый сахарный диабет средней тяжести без наличия выраженных микрососудистых осложнений.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь после еды 1— 2 раза в день. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности терапии. Начинают с 0,001-0,0025-0,005-0,01 г (2,5-5,0-10,0 мг) в день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015—0,02 г в сутки. При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005—0,01 г, иногда 0,0024—0,0075 г в сутки. Если суточная доза 0,015—0,02 г не дает эффекта в течение 4—6 нед., следует считать, что препарат для данного больного недостаточно эффективен; в этих случаях переходят на комбинирование глибенкламида с бигуанидами, а при малом эффекте такой комбинации — к применению инсулина. При переходе с другого гипогликемического средства начальная суточная доза 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5— 6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации. Максимальная суточная доза — 20 мг. При отсутствии компенсации в течение 4— 6 недель необходимо планировать комбинированную терапию.
Побочное действие. Возможно развитие гипогликемии у астенизированных пациентов, пациентов старческого возраста, при больших физических нагрузках, нерегулярном питании, употреблении алкогольных напитков, а также при выраженном нарушении функции печени и/или почек. Кроме того, возможно появление головной боли, боли в эпигастральной области, диспепсических расстройств (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос) и аллергических реакций (кожная сыпь). В отдельных случаях у пациентов с почечной недостаточностью после приема алкогольных напитков возможно развитие лактацидоза. Описаны случаи повышения в сыворотке крови уровня молочной кислоты; азотемии; снижения рН крови. Крайне редко встречаются случаи обратимого изменения гемопоэза. Лейкопения, тромбоцитопения.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Латентная форма сахарного диабета. Инсулинозависимая форма сахарного диабета. Кетоацидоз. Диабетическая прекома, кома. Уровень креатинина сыворотки, превышающий 12 мг/л. Выраженное нарушение функции печени или почек. Период проведения в/в урографии. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушения периферической циркуляции). Нарушения дыхания. Недостаточность коры надпочечников. Хронический алкоголизм. Голодание. Дистрофия. Кровотечение. Шок. Гангрена. Беременность. Детский и юношеский возраст. Аллергия на сульфаниламиды.
