Воскресенье, 23 Янв 2022, 06:20
Uchi.ucoz.ru
Меню сайта
Форма входа

Категории раздела
Народные средства, рецепты, методы лечения. [2771]
Здоровье, медицина, болезни, лекарства и т.п [3261]
Диеты [23]
Лекарства по алфавиту [2241]
Острые инфекционные болезни [120]
Нервные и психические расстройства [68]
Педиатрия Болезни развитие детей [219]
Болезни органов пищеварения [84]
Болезни органов дыхания [50]
Болезни органов кровообращения [78]
Болезни системы крови [43]
Кожные и венерические болезни [42]
Болезни органов мочевой системы [69]
Болезни органов зрения [37]
Болезни зубов и полости рта [29]
Болезни половых органов [35]
СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА КОЖЕЙ [56]
Для женщин
СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ [83]
Для женщин
СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА ВОЛОСАМИ [42]
Для женщин
СОВЕТЫ ПО УХОД ЗА ТЕЛОМ [37]
Для женщин
Народная медицина [167]
Новости
Чего не хватает сайту?
500
Статистика
Зарегистрировано на сайте:
Всего: 51555


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru

Каталог статей


Главная » Статьи » Медицина и Здоровье » Педиатрия Болезни развитие детей

НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 8 }
ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ

Методика семейного приема. Больные неврозами дети направляются детскими
невропатологами и психиатрами на прием, как правило, при безуспешности
медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Во время предварительной
записи больных на прием сообщается о желательности посещения врача обоими
родителями. Это создает необходимый настрой на оказание совместной помощи и
способствует повышению эффективности лечения. Характеристика со стороны
воспитателя или учителя не запрашивается, поскольку она не всегда является
объективной, и к тому же привлекается излишнее внимание к ребенку. При
необходимости можно просмотреть дневник и тетради.
Врач ведет прием без халата, в кабинете, украшенном детскими рисунками
и поделками. В начале беседы приглашаются оба родителя; ребенок в это время
играет или смотрит книги в вестибюле. После свободного изложения родителями
жалоб и проблем, связанных с детьми, истории заболевания, им дается
вопросник типа стандартизованного интервью, в котором последовательно
перечисляются особенности поведения и развития детей. Из вопросника вслух
зачитывается только то, что непосредственно касается ребенка, его воспитания
и проблем отношений в семье. Врач задает уточняющие вопросы. В итоге,
получается довольно полное освещение волнующих родителей семейных проблем с
акцентом на невротическом регистре патологии у детей. Затем беседа
проводится наедине с больным. У детей дошкольного возраста ей предшествует
самостоятельная или совместная с врачом игра, облегчающая последующий
контакт при разговоре. Затрагиваются разнообразные стороны отношений в
семье, отношений со сверстниками, интересы и предпочтения, раскрываются
характер восприятия болезненного состояния, степень утомляемости,
выраженность беспокойства и страхов, направленность оценок. Неврологическое
обследование носит общий, прицельный характер; соматическое обследование
ограничивается внешним осмотром и измерением АД у подростков. Возникающие
вопросы разрешаются в последующей диагностической беседе с каждым из
родителей в отдельности, что даст им возможность оттенить и ряд своих личных
проблем. В заключительной беседе с обоими родителями подводится итог
встречи, намечается диагноз, анализируются в тактичной форме основные
источники болезненного состояния детей и намечаются пути их преодоления с
подчеркиванием необходимости участия в этом всех взрослых членов семьи.
Продолжительность семейного приема составляет от 45 мин до 1 ч.
Затраченное время позволяет продуктивно решить многие наболевшие проблемы в
семье, особенно, если учесть безрезультатность предыдущих попыток оказания
лечебной помощи детям.
При серьезных проблемах в семейных отношениях, прежде всего в области
воспитания, предположении о невротическом заболевании у одного из родителей,
семья, с ее согласия, снова приглашается на прием. Пока с одним из родителей
проводится стандартизованное интервью с целью выявления невротического
состояния (шкала невротизации - см. приложение), другой отвечает на
вопросник Айзенка и анкету "Семейные отношения". Результаты обследования
сообщаются сразу, но без категоричности в суждениях, скорее, как основание
для раздумий, перестройки некоторых отношений. С детьми проводятся
диагностическое рисование и игра, определение внушаемости, уровня притязаний
и т. д. В совместном с обоими родителями обсуждении полученных данных
вырабатывается общая точка зрения на характер решения проблем воспитания и
помощи детям, что уже само по себе значительно уменьшает напряженность в
межличностных отношениях в семье.
На последующих приемах детей сопровождает один из родителей. Решение об
этом принимается в семье самостоятельно. В большинстве случаев дети приходят
с матерью, что оправдано при психотерапии страхов. Матери больше, чем отцы,
подвержены беспокойству, и страхи детей - во многом отклик на ранее
испытанные или переживаемые в настоящем страхи у матери. Последние проходят,
если мать присутствует при обсуждении рисунков детей на тему страхов и
активно участвует в их игровом отреагировании.
В дальнейшем желательно, чтобы родители поочередно приводили детей на
прием. Это повышает их чувство ответственности и заинтересованность в
результатах лечения. Уменьшается и конфликтная напряженность в семье, если
она была раньше, поскольку всех объединяет цель помочь выздоровлению детей.
Таким образом разрешается и конфликт родителей в вопросах воспитания. Каждый
из них может изложить свои проблемы на приеме и получить квалифицированный
ответ. Последний является в ряде случаев итогом совместного разбора только
что проигранной проблемной ситуации с участием врача, больного и родителя.
Аналогичный принцип используется во время посещения врача другим родителем.
Если оба родителя по собственной инициативе приходят на прием, то это
существенно повышает эффект психотерапии неврозов у детей. Многое здесь
зависит от тактики врача, его умения вести дискуссию, объединять точки
зрения, действовать творчески и инициативно.
Несмотря на достаточно большое количество занятий у некоторых детей,
которые проходят курсы групповой психотерапии и гипнотерапии, среднее число
посещений сравнительно невелико и составляет 4 (дошкольники) и 5 (школьники)
на одного больного. Почти в половине случаев семейная консультация дает
достаточно исчерпывающие ответы в отношении невротического состояния детей и
отпадает необходимость в повторном посещении врача. Катамнестические
исследования показывают, что большинство родителей в этом случае сумели
перестроить свои отношения, изменить характер воспитания и вместе с
выполнением врачебных назначений добиться заметного улучшения состояния у
детей. Выздоровлению больных препятствуют личностные изменения у родителей,
невротическое заболевание одного из них и трудноразрешимый семейный
конфликт. Тогда требуется продолжительный курс психотерапии с более активным
привлечением родителей, оказанием им врачебной и психологической помощи,
радикальной перестройкой семейных отношений, прежде всего отношений с
детьми.
Обследование детей с неврозами отличается рядом особенностей. Нередко,
на первый взгляд, они не производят впечатления больных и сами обычно не
рассказывают о беспокоящих их ощущениях и переживаниях. Если с подростками
можно начать беседу сразу, то с младшими школьниками лучше всего после
совместной игры в кегли, что разряжает напряжение от ожидания приема и
способствует лучшему контакту. Дошкольникам предоставляется возможность
самостоятельной игры. Мальчиков обычно привлекают машинки, роботы, танки;
девочек - куклы и мягкие игрушки. У мальчиков и девочек заметный интерес
проявляется к разборному теремку, внутри которого и рядом расположены
фигурки животных, в том числе медведя, волка, лисы, лягушки и зайца. При
затруднениях в начале игры врач принимает в ней активное участие, предлагая
разнообразные сюжеты. Во время игры он может получить ответы на интересующие
его вопросы, выбирая подходящие паузы и задавая вопросы как бы между прочим,
ненавязчиво, ненастойчиво, учитывая возрастные особенности детей,
заторможенность и астению. Вопросы последовательно касаются общения в
детском саду и школе, семье, источников напряжения и недовольства,
беспокойства и страхов, а также интересов и предпочтений. Без особого
привлечения внимания выясняется отношение к нервным, в том числе
невротическим, проявлениям. В младшем дошкольном возрасте 2/3 детей не
осознают невротические симптомы, в старшем дошкольном - это число
сокращается до 1/2. В школьном возрасте 2/3 детей воспринимают невроз как
болезненное состояние, препятствующее нормальному самочувствию. Осознание
наименее выражено при истерическом неврозе, наиболее часто оно встречается
при неврозе страха и обсессивном неврозе, отражая большую степень фиксации
на своем болезненном состоянии. Некоторые из данных беседы с детьми, вроде
страхов и отношений в семье, приводятся в других разделах книги. Здесь же
обратим внимание на использование в целях диагностики игры в кегли, других
результатов интервью, изобразительного творчества, а также вопросников и
определения внушаемости.

Игра в кегли. Она позволяет разнообразить прием и уменьшить его
формальный характер. Игра проводится несколько раз, причем кегли
устанавливает по своему усмотрению проигравший. От катания пластмассового
мяча следует переход к его бросанию, что дает дополнительный эмоциональный
стимул для игры. Даже несколько минут игры позволяют снять напряжение от
предшествующей беседы и наладить более доверительный контакт с ребенком.
Игра в кегли - не только средство эмоционального оживления, разрядки и
контакта, она дает много ценной диагностической информации. В игре заметны
нерешительность в поведении, излишнее напряжение и волнение, неловкость
движений (из-за отсутствия подвижных игр дома), растерянность при
необходимости быстрого и самостоятельного принятия решений, трудность
компромиссов, аффект при неудаче, отказ от продолжения игры или настойчивое
желание ее продолжения во что бы то ни стало. Все это характерно для детей с
неврозами. Тем не менее игра должна оставить у них чувство удовлетворения и
желание контакта с врачом в дальнейшем. Тогда уже знакомая игра является
формой эмоциональной разминки до или после направленной психотерапевтической
беседы с врачом. Можно определить уровень притязаний, если предоставить
возможность детям неоднократно выигрывать в игре. Здесь важно посмотреть,
когда они потеряют интерес к ней или же поймут нецелесообразность ее
продолжения в ситуации специально моделируемых дальнейших неудач.
Целесообразно также использование с диагностическими целями игровой тактики
чередования неоднократных выигрываний с неожиданным поражением или
чередования проигрываний с выигрышем. Насколько ребенок в этих условиях
будет стремиться играть дальше, соразмерять свои возможности с возможностями
взрослого, корригировать свой уровень притязаний - все это подсказывает
врачу пути дальнейшей психотерапевтической работы. Одним из ее фрагментов
может стать снова игра в кегли с целью повышения толерантности к стрессу и
коррекции уровня притязаний. В целом, у детей с неврозами нельзя говорить о
завышенном уровне притязаний, за исключением больных с истерическим
неврозом. В большинстве случаев наблюдается адекватный или пониженный
уровень притязаний. Последнее - результат болезненного ограничения
возможностей или их блокирования вследствие нарастающего чувства вины и
беспокойства, неуверенности в своих силах.

Другие материалы по теме

НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 2 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 3 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 4 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 5 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 6 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 7 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 9 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 10 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 11 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 12 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 13 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 14 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 15 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 16 }
НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. { Продолжение 17 }

ВНИМАНИЕ! Данные медицинские статьи не могут служить источником информации, необходимой для оказания медицинской помощи, диагностирования заболеваний и лечения пациентов! Вам необходимо пройти консультацию у врачей !!!

html-cсылка на публикацию
Категория: Педиатрия Болезни развитие детей | Добавил: Lerka (25 Ноя 2012)
Просмотров: 471 | Рейтинг: 1.0/ 14 Оштрафовать | Жаловаться на материал
Похожие материалы
Всего комментариев: 0

Для блога (HTML)


Для форума (BB-Code)


Прямая ссылка

Профиль
Воскресенье
23 Янв 2022
06:20


Вы из группы: Гости
Вы уже дней на сайте
У вас: непрочитанных сообщений
Добавить статью
Прочитать сообщения
Регистрация
Вход
Улучшенный поиск
Поиск по сайту Поиск по всему интернету
Наши партнеры
Интересное
Популярное статьи
Портфолио ученика начальной школы
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ ОЧЕНЬ ПРОСТ — ХОЧУ Я ЭТИМ ПОДЕЛИТ...
Диктанты 2 класс
Детство Л.Н. Толстого
Сочинение "Про маму"
Библиографический обзор литературы о музыке
Авторская программа элективного курса "Практи...
Поиск
Главная страница
Используются технологии uCoz