Понедельник, 06 Дек 2021, 03:14
Uchi.ucoz.ru
Меню сайта
Форма входа

Категории раздела
Народные средства, рецепты, методы лечения. [2771]
Здоровье, медицина, болезни, лекарства и т.п [3261]
Диеты [23]
Лекарства по алфавиту [2241]
Острые инфекционные болезни [120]
Нервные и психические расстройства [68]
Педиатрия Болезни развитие детей [219]
Болезни органов пищеварения [84]
Болезни органов дыхания [50]
Болезни органов кровообращения [78]
Болезни системы крови [43]
Кожные и венерические болезни [42]
Болезни органов мочевой системы [69]
Болезни органов зрения [37]
Болезни зубов и полости рта [29]
Болезни половых органов [35]
СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА КОЖЕЙ [56]
Для женщин
СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ [83]
Для женщин
СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА ВОЛОСАМИ [42]
Для женщин
СОВЕТЫ ПО УХОД ЗА ТЕЛОМ [37]
Для женщин
Народная медицина [167]
Новости
Чего не хватает сайту?
500
Статистика
Зарегистрировано на сайте:
Всего: 51552


Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru

Каталог статей


Главная » Статьи » Медицина и Здоровье » Острые инфекционные болезни

ИЕРСИНИОЗЫ
Насчитывается 7 видов иерсиний. Из них патогенными для человека являются три вида. Это возбудитель чумы (Yersinia pestis), возбудитель псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), возбудитель кишечного иерсиниоза (Y. Enterocolitica).
История изучения иерсиний.
Сам возбудитель был открыт на 80 лет раньше, чем стала известна клиника. Открыты возбудители псевдотуберкулеза были в 1883 году Маллассе и Виньем. Двумя годами позже Эберг описал морфологические изменения, которые
развивались в пораженных тканях и заметил сходство этих изменений с таковыми при туберкулезе (специфические гранулемы отличались от туберкулезных тем, что они, как правило, не обызвестлялись, казеозное перерождение, их наступало значительно быстрее, в окружении гранулем не были заметны гигантские клетки.
Эти изменения назвали псевдотуберкулезом.
Первое время псевдотуберкулезный микроб выделяли от животных (кошек, собак,
грызунов). В 1889 году подробно описана морфология этого возбудителя.
Несколько позже исследователь Златогор заметил что возбудитель имеет
культуральные, биохимические, иммунологические сходства с возбудителем
чумы. В 1959 году во Владивостоке возникла крупная вспышка охватившая 300
человек. Заболевание протекало с лихорадкой. Сыпью, поражением суставов.
Инфекция имела сходство со скарлатиной. Этот диагноз был отвергнут. Было
предположение что заболевание передается пищевым путем. Заболевание
условно было названо дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. Далее
было установлено, что эта лихорадка встречается и в Хабаровском крае,
Амурской области, на Сахалине. В настоящее время установлено, что болезнь
эта встречается повсеместно. В 1966 году был установлено этиология
дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки опытом самозаражения. Этот
опыт произвел профессор ВМА Знаменский.
Возбудителя кишечного иерсиниоза обнаружили в 1923 году в США. В начале
классифицировали как атипичные штаммы Posterella pseidotuberculosis. В 1972
году международный комитет по систематике бактерий ввел новое родовое
название Yersinia, к которому были причислены возбудители,
псевдотуберкулеза.
Объединяющим для иерсинии псевдотуберкулеза и иерсинии кишечного
иерсиниоза является то что эти два возбудителя вызывают одинаковые
патологические изменения у человека, поэтому трудна их дифференциальная
диагностика.
ЭТИОЛОГИЯ. Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза входят в
семейство Enterobacteriacea. Являются Гр (-) палочками. Имеют закругленные
концы. Длина 0.8-2 микрон. Окрашиваются биполярно и располагаются в виде
цепочек. Спор, как правило, не образуют, но имеют капсулы. При 18-20
градусах достаточно иерсинии подвижны. Являются факультативными
анаэробами. Способны расти на простых и обедненных питательных средах
(неприхотливы). Оптимальной для роста является температура 22-38 градусов.
Эти микроорганизмы - психрофилы. Растут при температуре 0-5 градусов
(холодильник) и 45 градусов.
Биохимическая активность гораздо выше у Yersinia enterocolitica чем у
Yersinia pseudotberculosis. Различают 5 биохимических вариантов Yersinia
enterocolitica , заболевание возникает при инфицировании 2, 3, 4 биоварами.
При разрушении микробной клетки выделяется эндотоксин.
1 и 3 серовары Yersinia pseudotberculosis продуцируют экзотоксин.
Иерсинии обладают набором факторов патогенности, то есть способны к
адгезии, инвазии и к внутриклеточному паразитированию. Эти свойства
выражены в большей мере у Yersinia pseudotberculosis. Yersinia
pseudotberculosis более вирулентна, чем Yersinia enterocolitica. Очень
устойчивы к низкой температуре. В воде при температуре 18-20 градусов
выживают более 40 дней, если температура опускается до 4 градусов - живут
250 дней. Могут сохраняться в пищевых продуктах (молоко, хлеб). Особенно
хорошо сохраняются на свежих овощах (морковь, яблоки) - до 2 месяцев. В
фекалиях в замороженном состоянии сохраняются до 3 месяцев, а при комнатной
температуре 7 дней.
Плохо переносят высушивание и нагревание. При температуре выше 60
градусов погибают через 30 минут, до 100 градусов - погибают сразу.
Чувствительны к дезинфицирующим растворам в рабочих концентрациях.
Имеют 2 антигена - 0 (соматический) и Н. Yersinia pseudotberculosis имеют
2 антигена: S и R.
По S-антигену они подразделяются на 6 , а по последним данным на 8
сероваров. В 90% случаев штаммы выделенные от человека принадлежат первому
серовару, а в 9% случаев третьему серовару.
R-антиген является общим с Yersinia pestis .
Yersinia enterocolitica имеет 50 сероваров. В патологии человека имеют
значение серовары О3, О5, О8, О9.
Эти возбудители чувствительны к антибиотикам из группы левомицетина,
аминогликозидов, тетрациклина, цефалоспоринов. К пенициллину и эритромицину
они не чувствительны.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Много сходств в эпидемиологическом аспекте. Оба возбудителя широко
распространены в окружающей природе и относятся к сапрозоонозам. В
естественных условиях болеют многие животные (грызуны, домашние животные).
Заражение человека в природных очагах чрезвычайно редко происходит. Грызуны
самые восприимчивые к этому возбудителю. У них могут возникать эпизоотии,
имеется зимне-весенняя сезонность. Длительно выделяют возбудителей с
фекалиями и с мочой. Заражают своими выделениями пищевые продукты и воду.
Возбудители очень неприхотливы, размножаются на предметах обихода, в
воде, почве.
Второй резервуар в природе (первый - грызуны) - почва.
Для возникновения заболевания нужно большое количество микробов (это
сближает их с условно-патогенными микробами). Чаще заболевания возникают в
городах, а не в сельской местности. Наиболее поражаемая часть населения -
лица молодого возраста (15-40 лет). Чаще болеют те, которые питаются в
общепите.
Заболевание регистрируется круглый год, но чаще с февраля по май.
Человек заражается алиментарным путем. Фактор передачи - пищевые продукты
(овощи, салаты, хлеб молочные продукты) и вода.
По механизму передачи иерсиниозы можно отнести к группе кишечных инфекций.
Как правило, человек от человека не заражается (зоонозная инфекция). Чаще
заболевание возникает как спорадическое, но могут регистрироваться и
групповые вспышки, объединенные одним источником питания, а в местности,
где возбудитель циркулирует среди грызунов заболевание может носить
эндемичный характер с ежегодными подъемами в зимне-весеннее время.

ПАТОГЕНЕЗ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА.
Псевдотуберкулез - это зоонозное инфекционное заболевание вызываемое
возбудителем из рода Yersinia , протекающее с интоксикацией, экзантемой,
поражением ЖКТ, печени и других органов и нередко принимающее
рецидивирующее течение.
Входные ворота - ЖКТ. Первая фаза инфекционного процесса - фаза
заражения. Микробы проходят через полость рта транзитом, но в небольшом
проценте случаев могут повреждать слизистую и внедряться в ткани, проникая
в регионарные лимфоузлы, вызывая явления фарингита и шейного лимфаденита.
Поэтому у части больных в начальной фазе заболевания может отмечаться
катаральный синдром.
Далее основная масса микроорганизмов попадает в желудок. В желудке
условия для них неподходящие, они опускаются дальше - в дистальный отдел
тонкого кишечника (самые подходящие условия). Начинается следующая фаза
патогенеза - фаза адаптации. Часть микробов проникает в слизистый и
подслизистый слой, причем воспалительные изменения в этом месте бывают
очень значительные. Может развиваться терминальный илеит, у части больных -
острый аппендицит. Часть микробов не поникает в толщу тканей, а как бы
прилипают к поверхности слизистой. Выделяется экзотоксин и у больных
развивается клиника диарейного синдрома. Частично микробы могут заносится в
толстую кишку, вызывать там повреждение. Развивается колитический или
дизентерийноподобный синдром.
Следующая фаза - фаза регионарной инфекции. Первые три фазы входят в
инкубационный период - нет клиники.
Микроорганизмы из стенки кишки проникают в солитарные фолликулы,
мезентериальные лимфоузлы. В отдельных случаях микробы остаются только в
регионарных лимфоузлах без дальнейшей генерализации. Подобное встречается
при латентнопротекающей инфекции.
Если лимфатический барьер микробами преодолевается следующая стадия -
фаза гематогенной диссеминации. Начало клинических проявлений, так как при
разрушении микробов выделяется эндотоксин. Эндотоксин циркулирует в крови,
поражает ЦНС, вегетативную нервную систему, сосуды, печень, почки. Микроб с
током крови разносится по организму и попадает главным образом в
паренхиматозные органы (богатые ретикулогистиоцитарными клетками). Это
приводит к развитию вторичных патологических изменений в этих органах (в
печени селезенке, легких). Возбудитель может выделяться из органов: почки -
с мочой, кишечник - кал, с желчью, со слюной, с мокротой.
В отдельных случаях у больных со вторичным иммунодефицитом заболевание
может принимать септическое течение.
Микроб обладает сильным сенсибилизирующим действием. Третий фактор
патогенеза - аллергический. В организме больных выявляются признаки
резчайшего раздражения иммунной системы. В клинике отмечается реакции ГНТ в
виде гиперартралгий, встречаются реакции ГЗТ (специфические гранулемы).
Характерен выраженный иммунный ответ. Это был бактериальный период. Вслед
за бактериальным периодом могут развиться реактивные состояния, к которым
можно отнести узловатую эритему, синдром Рейтера, моно - или олигоартриты и
т.д.
установлено, что Yersinia pseudotberculosis могут являться толчком к
развитию системных заболеваний (коллагенозов).
Иммунитет обеспечивается как гуморальными, так и клеточными факторами
защиты, причем ведущим является фагоцитоз. Специфические антитела
появляются к концу первой недели болезни. Титр нарастает ко второй и
третьей неделе.
Иммунитет формируется медленно, нестойкий, сохраняется около года.
Клиническому процессу свойственна волнообразность течения с периодами
ремиссии и обострения. Нередки серонегативные случаи, в связи с этим
возможны и повторные заболевания. Недавно было установлено, что при
поражении организма человека иерсиниями может снижаться функциональная
активность макрофагов. Дисбаланс на уровне фагоцитарного звена иммунитета
рассматривается как ведущая причина формирования рецидивов.

Другие материалы по теме

ДИЗЕНТЕРИЯ. ВИРУСНЫЕ ДИАРЕЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
БРУЦЕЛЛЕЗ
Амилоидоз
Альвеококкоз
Эхинококкоз

ВНИМАНИЕ! Данные медицинские статьи не могут служить источником информации, необходимой для оказания медицинской помощи, диагностирования заболеваний и лечения пациентов! Вам необходимо пройти консультацию у врачей !!!

html-cсылка на публикацию
Категория: Острые инфекционные болезни | Добавил: Lerka (25 Ноя 2012)
Просмотров: 463 | Рейтинг: 1.0/ 10 Оштрафовать | Жаловаться на материал
Похожие материалы
Всего комментариев: 0

Для блога (HTML)


Для форума (BB-Code)


Прямая ссылка

Профиль
Понедельник
06 Дек 2021
03:14


Вы из группы: Гости
Вы уже дней на сайте
У вас: непрочитанных сообщений
Добавить статью
Прочитать сообщения
Регистрация
Вход
Улучшенный поиск
Поиск по сайту Поиск по всему интернету
Наши партнеры
Интересное
Популярное статьи
Портфолио ученика начальной школы
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ ОЧЕНЬ ПРОСТ — ХОЧУ Я ЭТИМ ПОДЕЛИТ...
Диктанты 2 класс
Детство Л.Н. Толстого
Сочинение "Про маму"
Библиографический обзор литературы о музыке
Авторская программа элективного курса "Практи...
Поиск
Главная страница
Используются технологии uCoz