Это физиологический процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и последа. Роды ребенка наступают в среднем через 40 недель (280 дней или 10 акушерских месяцев). О приближении родов можно судить по ряду признаков (предвестников): в конце беременности (за 2-3 недели) до родов дно матки опускается; опускается предлежащая часть плода; шейка матки размягчается, немного укорачивается, располагается по оси таза; усиливаются выделения из влагалища слизистого секрета желез шейки матки; женщина все чаще ощущает сокращение матки в виде тянущих болей в низу живота и в области крестца. Началом родов ребенка считается появление регулярных схваток. Весь родовой процесс разделяется на три периода: раскрытия, изгнания, последовый период. Период раскрытия характеризуется наличием регулярных схваток сначала по 15-20 сек, через 10-15 мин, а затем по 40-50 сек и более через 1-2 мин. Сокращения матки приводят к сглаживанию и раскрытию шейки матки. При раскрытии шейки до 10 см (5 поперечных акушерских пальцев) первый период заканчивается. Он длится в среднем 6-12 часов. К концу первого периода в норме происходит разрыв плодного пузыря и отхождение околоплодных вод. Период изгнания начинается после полного раскрытия зева, характеризуется наличием потуг (одновременное сокращение мускулатуры матки и брюшного пресса). Длится в норме не более 2 часов и заканчивается рождением плода. Последовый период начинается с момента рождения плода и закапчивается рождением последа (плаценты, пуповины, оболочек), Продолжительность третьего периода не более 2 часов (чаще 15-30 мин). При отхождении вод, когда предлежащая часть находится высоко и легко смещается (многоводие, узкий таз и др.), могут выпасть ручка, пуповина. Это осложнение является весьма опасным из-за нарушения пространственного взаимоотношения между головкой плода и тазом роженицы. Выпавшая петля пуповины сдавливается между предлежащей частью и стенкой таза, в ее сосудах нарушается кровообращение, и это может привести к гибели плода. Рождение последа всегда сопровождается кровопотерей (в норме 300 мл). Потеря крови до 400 мл рассматривается как граничащая с патологической, превышающая 400 мл - считается патологической. Причиной ее могут быть нарушения сократительной функции матки, задержка последа и его частей и др. Неотложная помощь при родах ребенка. Во всех случаях осложнения родов ребенка (выпадение мелких частей плода, патологическое кровотечение) следует вызвать специализированную или общую врачебную бригаду. 1. Если выпадение ручки произошло при головном предлежании и подвижной головке, можно попытаться осторожно сместить головку вверх и заправить ручку за головку. 2. Если это не удается, то при наличии условий (достаточная подвижность плода при отошедших водах и полном раскрытии) делают поворот плода на ножку с последующим извлечением. При отсутствии условий для поворота показано кесарево сечение. 3. Если пуповина выпала при подвижной головке и неполном открытии зева, надо попытаться ее заправить (только в том случае, если установлено, что сосуды пуповины пульсируют и плод жив), а на головку наложить кожно-головные щипцы по Иванову. 4. При патологическом кровотечении в последовом периоде ручное отделение и выделение последа, массаж матки на кулаке и введение 1 мл одного из средств, стимулирующих сократительную функцию.
Роды стремительные. О стремительных родах говорят в тех случаях, когда общая продолжительность всех трех периодов родового акта составляет от 30 минут до 3 часов. Стремительные роды могут произойти дома, на улице, в транспорте и т. д. Симптомы стремительных родов. Родовая деятельность начинается внезапно и сопровождается чрезмерно сильными схватками и потугами с короткими паузами между ними. Стремительные роды могут быть осложнены обмороком (из-за анемического состояния мозга), гипотонией матки, приводящей к кровотечению (после завершения родов), обширным разрывом родовых путей (шейки матки, влагалища, промежности), асфиксией плода и новорожденного, травмами плода, разрывом пуповины и др.
