Различные формы тиреодита. Тиреодит острый. Это воспаление щитовидной железы, не измененной или диффузно увеличенной (струмит). Классификация острого тиреодита Выделяют 2двеформы острого тиреоидита - гнойную и негнойную. Этиология и патогенез о тиреодита. Острый гнойный тиреоидит развивается в результате попадания в ткань щитовидной железы гематогенным или лимфогенным путем кокковой флоры из очагов первичной инфекции (тонзиллит, абсцесс, пневмония, синусит и др.). Благодаря использованию антибиотиков для лечения заболеваний острый гнойный тиреоидит как осложнение развивается очень редко. Острый негнойный тиреоидит развивается по типу асептического воспаления после закрытой травмы, а также лучевой терапии на область щитовидной железы или лечения йодом-131 диффузного токсического зоба. Симптомы острого тиреодита. При остром гнойном тиреоидите отмечаются резкое повышение температуры тела, боль в области щитовидной железы, усиливающаяся при глотании и движениях шеи, а также увеличение и уплотнение железы. Гиперемия кожи над щитовидной железой обычно наблюдается при абсцедировании и образовании свищей. Воспаление, как правило, поражает только одну долю, в связи с чем даже во время болезни функция щитовидной железы не нарушается. При этой форме возможно развитие осложнений (медиастинит или абсцедирование с образованием гнойных свищей). При негнойной форме пациент жалуется на боль в области щитовидной железы. Осмотр выявляет ее увеличение, уплотнение, а также гиперемию кожи над щитовидной железой при остром негнойном тиреоидите, развившемся в результате рентгеновского облучения. Также отмечаются тахикардия (частота пульса до ста ударов в минуту), потливость, эмоциональная лабильность, нарушение сна. Длительность течения заболевания как правило составляет 4-8 недель. Для подтверждения диагноза используют данные анамнеза, клинической картины. Также отмечается незначительное увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, повышенная температура тела. Лечение острого тиреодита. В терапии острого гнойного тиреоидита традиционно используются антибиотики. В первые десять дней больной получает по 1 ООО ООО ЕД пенициллина, 50 ООО ЕД стрептомицина, а также назначают олететрин в количестве 1,5 г в день. Далее дозу антибиотиков начинают постепенно снижать. В случае возникновения на фоне воспаления абсцесса приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При негнойной форме назначают симптоматическое лечение: анальгетики, b-адреноблокаторы и седативные средства. Тиреодит подострый. Это воспалительное заболевание щитовидной железы. Этиология и патогенез тиреодита подострого Этиология данного заболевания до конца не выяснена, однако существует предположение, что его вызывает инфекция вирусного характера. На щитовидной железе образуются гигантские клетки и гранулемы по типу туберкулезных бугорков. Симптомы тиреодита подострого. Заболевание проявляется остро. Больной жалуется на боль в горле и при глотании, которая иррадиирует в затылок, уши и нижнюю челюсть. Температура быстро поднимается до 38-39 °С. При врачебном осмотре область щитовидной железы болезненна. Она плотная и гиперемированная. Если больной не получает соответствующего лечения, болезнь может принять волнообразный характер и в дальнейшем проявляться рецидивами. При подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться к врачу. Лечение тиреодита подострого. Единственным методом лечения подострого тиреоидита является использование глюкокортикостероидов. В первые дни заболевания пациент получает 15-20 мг преднизолона в день. Далее, по мере уменьшения болей в области щитовидной железы, доза препарата постепенно снижается. Обычно подострый тиреоидит излечивается в течение 1 - 1,5 месяца. Тиреодит хронический фиброзный Это патология, характеризующаяся избытком соединительной ткани в щитовидной железе. Этиология и патогенез Хронический фиброзный тиреоидит встречается довольно редко, и этиология его до сих пор не известна. Симптомы тиреодит хронического фиброзного. При этом заболевании щитовидная железа становится очень плотной. Ее иногда называют "каменный зоб". Когда капсула прорастает в соседние ткани, железа делается неподвижной. Часто в этих случаях происходит сдавление трахеи и пищевода. В случае хронического фиброзного тиреоидита больному следует обратиться к врачу с целью срочной операции по поводу резекции щитовидной железы. Частичное удаление зоба неэффективно. Лечение тиреодита хронического фиброзного. Хронический фиброзный тиреоидит лечится оперативно. Иногда после частичного удаления зоба болезнь снова получала обратное развитие.
