Послеродовый период. Что происходит в организме после родов.
Послеродовый период. Что происходит в организме после родов.
После родов в организме женщины начинают происходить процессы, направленные на восстановление, - послеродовый период, который длится шести-восьми недель. Первые 24 часа после родов выделяют особо как ранний послеродовый период, так как именно в это время могут развиться серьезные проблемы, связанные с предшествовавшими родами, например, кровотечение, изменения со стороны сердца и сосудов и т. д. После отделения плаценты система кровообращения должна вновь перестроиться, так как нет больше необходимости обеспечивать рост и развитие ребенка. Кроме того, после рождения ребенка и плаценты матка быстро сокращается за счет значительного утолщения стенок, если этого не происходит, развивается кровотечение из разорванных сосудов в месте прикрепления плаценты. В течение послеродового периода вес матки уменьшается от 1000-1200 г сразу после родов до 60-70 г. Такое обратное развитие матки называется инволюцией, темпы инволюции снижаются при воспалительном процессе, после многоплодной беременности и патологических родах. Для нормального процесса сокращения матки необходима нормальная работа мочевого пузыря и кишечника. Рекомендуется регулярное опорожнение мочевого пузыря, так как в первые дни после родов женщина может не чувствовать его переполнения, а также избегать развития запоров. При необходимости можно воспользоваться лекарственными препаратами для облегчения опорожнения кишечника. Быстрой инволюции матки способствует грудное вскармливание, так как при сосании выделяется специальный гормон окситоцин, вызывающий сокращение стенок матки.
Выделения из влагалища в послеродовом периоде называются лохии. Сначала лохии кровянистые, с 3 дня после родов выделения представлены кровью и бесцветной жидкостью, на 7-9 день лохии обычно не содержат крови. На 5-6 неделе выделения прекращаются. В течение всего этого периода внутренняя поверхность матки по сути дела представляет собой раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты, поэтому не рекомендуется жить половой жизнью в течение всего послеродового периода, так как велика вероятность развития воспалительного процесса. Шейка матки в первые часы после родов также начинает сокращаться и уже через 3 дня канал шейки матки пропускает только один палец. К 3 неделе после родов шейка матки полностью формируется, но наружный зев шейки становится щелевидным в отличие от точечного зева у нерожавших женщин. Сразу после родов влагалище остается расширенным, вход в него не смыкается, в дальнейшем стенки влагалища сокращаются, частично восстанавливается складчатость стенок. Однако влагалище после родов не возвращается к исходному состоянию, оно становится более емким, уменьшается складчатость его стенок. При наличии разрывов слизистой влагалища или половых губ после родов накладываются швы, повреждения обычно заживают в течение 7-9 дней, рубцов при правильно наложенных швах не остается. Мышцы промежности после родов также перерастянуты, некоторые женщины даже отмечают онемение тканей промежности, отсутствие контроля над этими мышцами. В дальнейшем происходит сокращение этих мышц. Если не было повреждения мышечной ткани в результате тяжелых травматичных родов, мышцы хорошо восстанавливаются. Необходимость накладывать швы после родов возникает при разрывах и разрезах промежности. При наличии швов на промежности нельзя сидеть в течение 2 недель, рекомендуются обработки области швов растворами антисептиков. При хорошем заживлении рубцы постепенно становятся малозаметными и никак не беспокоят женщину. При несоблюдении этих правил или присоединении воспалительного процесса возможно расхождение швов, в результате чего нарушится правильное соотношение тканей промежности, могут возникнуть различные нарушения. Мышцы промежности восстанавливаются тем быстрее, чем лучше они были развиты. При слабых мышцах или для ускорения процесса восстановления рекомендуется выполнять гимнастику Кегеля - упражнения, направленные на укрепление мышц промежности. Для того чтобы почувствовать, какие мышцы необходимо тренировать, рекомендуется попробовать во время мочеиспускания с помощью сокращения мышц промежности остановить процесс. Если получается, нужно запомнить, как вы напрягали эти мышцы, в дальнейшем с этими мышцами необходимо работать постоянно. Рекомендуются как короткие быстрые сокращения и расслабления этих мышц, так и максимально длительное и сильное напряжение с последующим расслаблением. Такая гимнастика очень удобна тем, что выполнять ее может даже самая занятая молодая мама, она совершенно незаметна для окружающих и может выполняться при прогулках с малышом, кормлении, занятиях домашними делами. Начинать выполнять такие упражнения можно с 4 дня после родов. При нарушении процесса восстановления мышц промежности возможно появление эпизодов недержания мочи при кашле, смехе, чихании (стрессовое недержание мочи), в этом случае также поможет гимнастика Кегеля. Помимо специальных упражнений для укрепления мышц промежности полезно делать упражнения для укрепления брюшного пресса, мышц спины и ягодиц, которые можно выполнять уже с 5 дня после родов.
Выписка из родильного дома обычно проводится на 5-6 сутки после родов при нормальном состоянии родильницы и ребенка. Послеродовый период у женщин, перенесших операцию кесарева сечения, отличается от такового у рожавших естественным путем. Течение послеоперационного периода во многом определяется особенностями проведения операции. Нередко в послеоперационном периоде используются антибактериальные препараты, препятствующие грудному вскармливанию. Если женщина хочет кормить грудью, необходимо сцеживать образующееся в груди молоко с тем, чтобы наладить нормальную выработку молока. Особое внимание после операции уделяют раннему вставанию с последующим постепенным увеличением двигательной активности женщины, а также уходу за послеоперационным швом. Швы при необходимости снимают на 7-9 сутки после операции. В настоящее время чаще накладывают косметический шов рассасывающимся шовным материалом, такие швы снимать не нужно. Выписка из роддома после оперативных родов происходит обычно на 7-9 сутки.
