Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена, гигантоклеточный или гранулематозный тиреодит) Подострый тиреоидит является острым воспалительным заболеванием щитовидной железы, возможно обусловленным вирусной этиологией. Симптомы включают лихорадку и болезненность щитовидной железы; характерен изначальный гипертиреоз. Диагноз устанавливается на основании клинических данных и лабораторных показателей. Симптомы подострого тиреоидита. Клинически отмечается боль в передней части шеи и лихорадка до 37,8- 38,3 °С. Боль в шее характеризуется миграцией с одной стороны на другую, а может локализоваться только в одном каком-нибудь месте, зачастую иррадиирущая в челюсть или уши. Ее легко можно перепутать с зубной болью, болью при фарингите либо отите, и она провоцируется и усиливается при глотании или поворотах головы. Характерны симптомы гипертиреоза с ранних стадий болезни, из-за массового высвобождения тиреоидных гормонов из поврежденных фолликулов. Этот процесс характеризуется клинически более выраженными усталостью, изнеможением и апатией, чем при любом другом тиреоидите. При физикальном обследовании больного обнаруживается асимметрично увеличенная щитовидная железа, болезненная и плотная при пальпации. Результаты лабораторного исследования на ранней стадии болезни включают увеличенные уровни свободных Т и Т, снижение ТТГ и накопления радиойода (часто нулевое) и высокую СОЭ. Через несколько недель запасы Т и Т в щитовидной железе истощаются и развивается транзиторный гипотиреоз, сопровождающийся снижением уровней свободных Т и Т , подъемом ТТГ и восстановлением нормального накопления радиоактивного йода. Могут определяться незначительные подъемы уровней тиреоидных антител. Лечение подострого тиреоидита Подострый тиреоидит или спонтанно излечивающийся тиреоидит, как правило, проходит через несколько месяцев; изредка может наблюдаться рецидив и регистрируется развитие перманентного гипотиреоза, при сильно выраженной деструкции фолликулов. Лечение заключается в назначении высоких доз аспирина и НПВП. В тяжелых и затянувшихся случаях назначаются глюкокортикоиды (например, преднизолон 30-40 мг перорально один раз в день с постепенным уменьшением дозы за 3-4 недели), на фоне которых все симптомы исчезают за 48 часов. В случае развития гипотиреоза показана заместительная гормональная терапия.
