Пневмосклероз. Это образование и разрастание в легких рубцовой соединительной ткани. Классификация пневмосклероза. В зависимости от степени распространения заболевания выделяют сегментарный пневмосклероз и диффузный пневмосклероз. Причины возникновения пневмосклероза. Причин образования рубцов в легких может быть несколько. Часто заболевание развивается после острой и хронической пневмонии, острого бронхита, туберкулеза легких, сифилиса и абсцесса легких. Пневмосклероз также могут вызвать пневмокониозы, заболевания, характеризующиеся длительным застоем в малом круге кровообращения (например, митральный стеноз и некоторые другие болезни сердца), коллагенозы (системные болезни соединительной ткани), иммуноаллергические васкулиты (воспаления стенок кровеносных сосудов). Одним из предрасполагающих фактором к развитию пневмосклероза может стать пневмокониоз. Так называют группу заболеваний легких, которые развиваются в результате длительного вдыхания пыли. Так, пневмокониоз может развиться при несоблюдении техники безопасности при работе в шахтах, рудниках и т. д. Некоторые детские инфекционные заболевания, например такие, как коклюш и корь, тоже могут привести к образованию соединительной ткани в легких. Обычно пневмосклероз локализуется по ходу оттока лимфы из очагов воспаления (например, в результате неразрешившейся пневмонии), возможно образование рубцов вокруг лимфатических и кровеносных сосудов, в межальвеолярных и межлобулярных перегородках (при пневмосклерозе после хронической пневмонии наблюдается процесс уменьшения просвета альвеол и утолщения межальвеолярных перегородок), в перибронхиальной и периваскулярной ткани. У пациента, как правило, наблюдается запустевание капилляров и легочных сосудов (при диффузном пневмосклерозе происходит исчезновение капилляров, из-за чего нарушается кровоток в легких). Симптомы пневмосклероза. Течение пневмосклероза во многом зависит от основного заболевания, во время обострения которого наступает активизация процесса образования рубцовой ткани, и сходно с хронической пневмонией и бронхоэктатической болезнью. Главным характерным признаком диффузного пневмосклероза является одышка. Сначала она возникает только после физической нагрузки, затем беспокоит больных даже в состоянии покоя. В запущенных случаях одышка может стать постоянной. Наблюдается цианоз лица и конечностей больного, одутловатость лица, расширение грудной клетки, которая принимает бочкообразную форму. В некоторых случаях возможен кашель с выделением гнойной мокроты. Со временем уменьшается дыхательная поверхность легких, что приводит к развитию эмфиземы легких (см. Эмфизема легких). В результате этого перкуторный звук приобретает коробочный призвук, дыхание становится слабым, местами жестким, возможны рассеянные сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Со временем происходит перестройка легочной ткани и образование бронхоэкта-зов, что затрудняет кровообращение в малом круге и может привести к легочной гипертензии. Для длительного сегментарного пневмосклероза характерны локальные "старые" хрипы. На рентгеновском снимке наблюдается деформация легочного рисунка, затенение, идущее от корня и рассеивающееся к периферии. Прозрачность легочного рисунка в пораженных местах заметно снижена. Нередки случаи осложнений пневмосклероза. Ими могут быть такие заболевания, как абсцесс легкого, легочное кровотечение, амилоидоз почек, а при длительном течении заболевания развивается сердечно-легочная недостаточность. Лечение пневмосклероза. В первую очередь уделяют внимание заболеванию, послужившему причиной развития пневмосклероза. Для лечения диффузного пневмосклероза необходима симптоматическая терапия, направленная на улучшение дренажной функции бронхов. При выделении мокроты больному назначают муколитические и отхаркивающие препараты, при подозрении на бронхиальную обструкцию - бронхоспазмолитики. Необходимо использование препаратов, улучшающих кровоток и внутрилегочную динамику. С этой целью применяют пролонгированные теофиллины, пролонгированные нитраты, антагонисты кальция. Для нормализации газового состава крови проводят оксигенотерапию малопоточным методом. При частых тяжелых приступах одышки и подозрении на сердечно-легочную недостаточность пациенту назначают мочегонные средства, эуфиллин, сердечные гликозиды. Если заболевание протекает на фоне острой пневмонии, используют антибиотики и сульфаниламиды. При отсутствии положительного результата дополнительно назначают по 15-25 мг преднизолона в день. В целях профилактики необходимо уделять должное внимание лечению заболеваний, способствующих развитию пневмосклероза, а также соблюдать гигиенические нормы на производстве (не допускать запыленности помещений). В период ремиссии после перенесенного пневмосклероза пациенту рекомендуются прогулки в лесу или парке, соблюдение гигиенических правил, выполнение лечебных гимнастических упражнений.
