Синдром легочного сердца характеризуется поражением правых отделов сердца, которое возникает на фоне легочных заболеваний и сопровождается признаками правожелудочковой недостаточности. При хроническом легочном сердце, помимо признаков хронического заболевания легких появляются симптомы дыхательной и правожелудочковой недостаточности. Кроме того, в возникновении болезни не последнюю роль играет многолетняя недогруженность сердца, а потому адинамичные люди в результате стресса особенно предрасположены к данному заболеванию. Классификация легочного сердца. Различают две формы этого заболевания: острую и хроническую. Причины легочного сердца. Острое легочное сердце развивается вследствие тромбоэмболии легочной артерии или ее крупной ветви, которая в некоторых случаях осложняется инфарктом легкого. Такая тромбоэмболия наблюдается при тромбофлебитах глубоких вен ног и тазового пояса, митральных пороках, мерцательной аритмии, а также при инфаркте миокарда, протекающем с поражением правого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эмболия также может развиваться у больного после перенесенных гинекологических операций, операций на органах брюшной полости, а также при переломах трубчатых костей. Хроническое легочное сердце может развиться на фоне эмфиземы легких, пневмосклероза, туберкулеза и других хронических заболеваний легких. Причиной перегрузки правого сердца является гипертония малого круга как следствие дыхательной недостаточности, а также гиповентиляция при выраженном ожирении или кифосколиозе. Правожелудочковая недостаточность развивается постепенно и может усиливаться при респираторных заболеваниях. Симптомы легочного сердца. Тяжесть клинического проявления острого легочного сердца определяется степенью тромбоза сосудов. Массивная тромбоэмболия характеризуется внезапным появлением давящей боли в грудной клетке, одышки, цианоза. Стремительно нарастают признаки правожелудочковой недостаточности: печень увеличивается и становится болезненной, шейные вены набухают. Больной нередко впадает в шоковое состояние. У некоторых больных на ЭКГ обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов сердца. Рентгенологическое исследование выявляет участки с уменьшением сосудистого рисунка. При более легком течении заболевания у больного появляются тахикардия, одышка. Иногда случаются обмороки. Симптомы легочной тромбоэмболии сходны с проявлениями инфаркта миокарда, поэтому эти два заболевания бывает сложно дифференцировать, тем более что легочное сердце может осложняться ишемией или инфарктом. На ЭКГ обнаруживаются признаки перегрузки правого сердца и поворота сердца верхушкой кзади. Многие больные умирают в первые часы или даже минуты после возникновения признаков острого легочного сердца. Следует также иметь в виду, что тромбоэмболия обычно повторяется. Лечение легочного сердца. Для того чтобы снять болевой синдром, больному вводят морфин с атропином или другой анальгетик. При усиливающемся цианозе применяют оксигенотерапию. Хороший эффект дает лечение антикоагулянтами, которое следует начинать как можно раньше. При хроническом легочном сердце лечение направлено на подавление дыхательной недостаточности, инфекций дыхательных путей и цианоза. При наличии симптомов сердечной недостаточности назначают диуретики, поскольку сердечные гликозиды в данном случае малоэффективны.