При гнойном плеврите (эмпиеме плевры) назначают лечение с использованием антибиотиков и проведением общей антибактериальной терапии. При необходимости проводят общеукрепляющие и дезинтоксикационные мероприятия. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры экссудата.
Принципы лечения гнойного плеврита. Необходимо ежедневно откачивать гной и проводить промывание плевральной полости антисептическими растворами (например, изотоническим раствором хлорида натрия) с последующим введением протеолитических ферментов (дезоксирибонуклеазы, трипсина). Использование соответствующих антибиотиков в начальной стадии заболевания в значительной степени способствует рассасыванию гнойного экссудата. Наиболее эффективно лечение с введением антибиотиков непосредственно в плевральную полость после пункции (хотя возможно внутримышечное и внутривенное введение). Если эмпиема носит туберкулезный характер, назначают вливания по 0,5 г стрептомицина и по 15-20 мл 10-20%-ного водного раствора натриевой соли парааминосалициловой кислоты (ПАСК) в день. Если возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки и пневмококки, в плевральную полость ежедневно вводят по 500 000-1 000 000 ЕД пенициллина. В том случае, если в течение недели лечение гнойного плеврита не дает положительных результатов (не уменьшается интоксикация, гнойный экссудат продолжает образовываться в большом количестве), принимают решение о дренировании плевральной полости. Отсутствие эффекта после этих процедур служит показанием к хирургическому вмешательству: проводят торакотомию (вскрытие грудной клетки) с обработкой стенок эмпиемы. Для уменьшения боли при сухом плеврите применяют горчичники, согревающие компрессы, давящие повязки. После выздоровления необходимо регулярное диспансерное наблюдение в течение 2-3 лет. Кроме того, человек, перенесший плеврит, нуждается в высококалорийном витаминном питании. Для предотвращения образования спаек в плевральной полости больному необходима лечебная гимнастика, проводить которую следует сразу после исчезновения болей и понижения температуры. В тяжелых случаях показана кислородотерапия.
