Контактные язвы - односторонние или двусторонние эрозии слизистой оболочки. Контактные язвы обычно образуются при длительной интенсивной нагрузке голосового аппарата (обычно наблюдаются у певцов). Возможно развитие после эндотрахеальной интубации. Гастроэзофагальный рефлюкс также может быть причиной образования контактных язв. Симптомы контактных язв У людей, для которых голос является неотъемлемой частью профессии (публичные выступления, пение и т.п.), часто наблюдаются нарушения в работе голосового аппарата, такие как дисфония, изменение диапазона, непродуктивный кашель, постоянное поперхивание и/или боль в горле. Эти изменения часто бывают признаком доброкачественных новообразований, таких как узелки, полипы или гранулема. Такие нарушения обычно обусловлены гиперфункцией голосовых складок (чрезмерное мышечное напряжение гортани во время разговора) и иногда связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом. Обследование и лечение в большинстве случаев включает: оценку голоса с использованием компьютерных программ для определения интенсивности и параметров вокальной акустики; лечебное поведение (сокращение нагрузки на мышцы гортани); голосовую гигиену (при разговоре необходимо избегать чрезмерной громкости и длительной голосовой нагрузки, избегать постоянного покашливания для прочистки горла); при необходимости следует провести антирефлюксную терапию; показано адекватное увлажнение вдыхаемого воздуха; обратить внимание на рациональное питание перед выступлениями (отказаться от употребления молочных продуктов, кофеина; исключить курение и другие раздражители). Симптомы - дисфония и умеренная боль при голосообразовании и глотании. Для исключения рака и туберкулеза показано проведение биопсии. Продолжительное изъязвление приводит к образованию неспецифических гранулем, что также проявляется дисфонией различной степени выраженности. Для лечения контактных язв следует обеспечить покой голосовому аппарату длительностью 6 недель и более. В последующем пациенту необходимо ограничить голосовую нагрузку для предотвращения рецидива. Возможен рецидив гранулемы после хирургического удаления. Риск рецидива меньше при тщательном лечении желудочно-пищеводной регургитации. Также рекомендуется подавление бактериальной флоры антибиотиками в течение послеоперационного периода.
