Хронический эндометрит развивается после родов, абортов и других внутриматочных манипуляций. Обычно после таких процедур отмечаются боли, кровянистые выделения, повышение температуры тела. После лечения симптомы исчезают, но не всегда наступает выздоровление, в ряде случаев процесс просто переходит в хроническую форму. Единственной жалобой пациенток с хроническим эндометритом может быть бесплодие, так как при этом нарушается структура эндометрия и внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки становится невозможным. Если беременность все же наступает, велика опасность невынашивания (прерывание беременности в различные сроки). Отмечено, что повторные неудачные попытки искусственного оплодотворения также в большинстве своем связаны с хроническим воспалительным процессом эндометрия. Хронический воспалительный процесс эндометрия может проявляться изменением характера менструаций, они становятся более скудными, иногда болезненными, кроме того, могут появиться боли во время полового акта, мажущие кровянистые выделения в середине цикла, а также до и после менструации. Для установления хронического эндометрита используется УЗИ, но окончательно диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптата эндометрия. Материал, полученный при биопсии эндометрия, также можно исследовать на инфекции методом ПЦР или сделать бактериологический посев. Лечение хронического эндометрита Для лечения используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, витамины, ферменты и т. д. Оптимально, если проводился посев эндометрия и известен возбудитель воспалительного процесса. В этом случае также проводится исследование чувствительности к антибиотикам, поэтому лечение назначается с учетом этой чувствительности, лечение может проводиться курсами в течение 1-3 месяцев. Затем обязательно проводятся мероприятия, направленные на восстановление структуры эндометрия: физиотерапия, специальные препараты. После лечения хронического эндометрита обязательна повторная биопсия эндометрия для подтверждения излечения. Если при проведении обследования не находят физической причины кровотечения, устанавливают диагноз "дисфункциональное маточное кровотечение" (ДМК). Такие кровотечения развиваются вследствие гормональных нарушений в результате нарушения нормальной цикличности менструального цикла. Причинами развития ДМК могут стать хронический стресс, воспалительные инфекционные заболевания разных органов, физическое и психическое переутомление и т. д. Максимальная частота таких кровотечений наблюдается у женщин в периоде полового созревания и старше 35 лет. Дисфункциональные кровотечения могут сочетаться с гиперплазией эндометрия. При установлении диагноза дисфункциональное маточное кровотечение необходимо также провести исследование свертывающей системы крови, так как причиной кровотечений могут быть нарушения свертываемости крови. Основным лечебным и диагностическим мероприятием при дисфункциональном маточном кровотечении является выскабливание полости матки, оно выполняется для остановки кровотечения. Использование с этой целью других средств разрешается только у совсем молодых девушек и в том случае, если выскабливание проводилось не более 6-8 месяцев назад при хорошем гистологическом диагнозе. После остановки кровотечения назначаются препараты для коррекции менструального цикла, при снижении гемоглобина - препараты железа, витамины, физиолечение. При диагностировании онкологического заболевания пациентка направляется для дальнейшего обследования и лечения к онкологу.
