Поговорим о слабостях сильного пола, точнее, о слабости. И хотя предмет разговора никак не входит в категорию подарков - виагра на блюдечке с голубой каемочкой выглядела бы оскорблением даже для самого слабого мужчины,- поговорить об этом стоит. Количество средств, обещающих помощь в деликатных вопросах, столь велико, что в них может заблудиться и аналитический мужской ум. Итак, чем могут сегодня поддержать свое достоинство мужчины?
Древнегреческая трагедия Многие считают, что первым эффективным лекарством, помогающим мужчинам, стала виагра. Это не совсем так. До нее уже был каверджект, способный помочь очень многим, и даже в тяжелых случаях. Говоря образно, каверджект "поднимал мертвого". Почему же это лекарство не обрело такой славы? Способ его применения многим казался чересчур варварским: препарат вводился с помощью специального шприца прямо в "мужское достоинство".
Уже поэтому каверджект не мог стать массовым средством, несмотря на то что специальная игла делала уколы почти безболезненными. Впрочем, всегда находились маргиналы, готовые идти ради секса и на большие жертвы. Урологам хорошо известны случаи, когда точно так же вводили папаверин, и это нередко заканчивалось приапизмом - "древнегреческой трагедией", названной по имени бога Приапа, обладавшего самым внушительным мужским "аргументом" на Олимпе. Только вот у человека этот "божественный" дар приобретал форму тяжелой болезни, нередко приводящей к потере "мужского достоинства".
Незадолго до появления виагры каверджект модернизировали, сделав его менее зловещим. Иглу убрали, а раствор с активным веществом альпростадилом превратили в маленькую свечку, которую с помощью шприцеподобного устройства вставляли в уретру. Эффективность препарата была примерно такая же, как и у виагры, но серьезно его так и не раскрутили, а до России даже и не довезли. Препарат у нас зарегистрировали, но тут подоспела виагра, и его решили не импортировать в Россию.
Спрей с побочными эффектами
Виагра завоевала мир, а заодно и расчистила поле своим будущим конкурентам благодаря двум вещам - удобству применения (проще, чем принять внутрь таблетку, ничего нет) и новому механизму действия. До этого практически все средства для усиления потенции в виде пилюль были мифическими. Достаточно вспомнить йохимбе. Экстракт из коры этого дерева традиционно использовали в Африке, но однозначно доказать его эффективность так и не смогли ни в Европе, ни в США. И это при том, что лекарства с йохимбе в виде таблеток существовали задолго до виагры. Существуют они и сейчас: в России зарегистрирован препарат йохимбе-шпигель. И где он? Кто им пользуется? А вот БАДы с йохимбе широко распространены, их очень любят легковерные мужчинки, чей менталитет подобен женской логике.
Не составили серьезной конкуренции виагре и таблетки юприма, зарегистрированные в 2000 году в США. Уж больно анекдотична их судьба: активное вещество этого лекарства апоморфин использовалось очень давно в качестве рвотного средства.
Будучи студентом, я наблюдал, как с его помощью вырабатывали рвотный рефлекс на водку у алкоголиков. Больным - классическому интеллигенту, рабочему и громиле с лицом серийного убийцы ввели апоморфин. Через полчаса, когда препарат должен начать действовать, им предложили выпить "на троих". Интеллигент залил стол рвотными массами, не успев и притронуться к водке, рабочий сломался на третьей стопке, а громила допил бутылку, даже не икнув.
Думаю, далеко не все любовники смогут после юпримы вести себя так, как громила. Врачи утверждают, что среди людей с сексуальными проблемами много интеллигентов с тонкой душевной организацией. И им, наверное, этот препарат не подойдет. Хотя производители утверждают, что доза апоморфина в препарате ниже, чем нужно для вызывания рвоты, этот побочный эффект в инструкции присутствует.
Сейчас в США испытывается юприма в форме назального спрея. При таком способе введения препарат должен действовать быстрее, несмотря на то что нос далек от "мужского достоинства": просто так он быстрее всасывается в кровь. Но опять же, не вызовет ли это быстрое возбуждение рвотного центра в мозге, расположенного гораздо ближе к полости носа? Кстати, разработан и способ введения через нос виагры. Но производитель этого препарата почему-то отказывается выпускать такой спрей.
Смерть в седле
Виагра породила проблемы, которые унаследовали и ее более молодые конкуренты - сиалис и левитра. Они обладают таким же механизмом действия, как и виагра. Когда появилась виагра, к ней очень внимательно присматривались медики. Оказалось, что для некоторых мужчин секс с этим лекарством заканчивался трагически. У них возникал инфаркт миокарда или другие сердечно-сосудистые катастрофы. Были и смертельные случаи. Ученые до сих пор спорят, обусловлены они механизмом действия лекарства или это просто совпадение.
Но этот вопрос во многом риторический. Даже если подобные лекарства "отмыть добела", они все равно в определенной степени будут виноваты и в инфарктах, и в этих смертях. Как убедительно доказали шведские медики из Каролингского университета, секс и сам может быть причиной инфаркта у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС). Риск этого невелик, но он существует, и чем хуже состояние сосудов, снабжающих сердце кровью, тем он выше.
Далеко не всем больным с ИБС можно практиковать секс - нагрузка во время полового акта столь высока, что сердце может ее не вынести. А попробовав секс с таблетками, они могут возвести себя на эшафот: случаи "смерти в седле" (так называют гибель мужчин не на поле брани, а на ложе любви) медикам хорошо известны. После таких смертей производители лекарств от импотенции стали вносить в инструкцию обязательный пункт о том, что препарат не нужно принимать тем мужчинам, у которых сексуальная деятельность нежелательна из-за состояния сердечно-сосудистой системы. Однако точно определить такое состояние непросто.
- Для этого лучше сделать пробу с физической нагрузкой на велоэргометре или бегущей дорожке, - считает Рафаэль Оганов, академик РАМН и директор ГНИИ Центра профилактической медицины. - Это поможет посмотреть, как сердце реагирует на нагрузку. Можно провести и так называемое холтеровское мониторирование - запись электрокардиограммы в течение суток. Неплохо, если запись будет сделана и во время полового акта. Она покажет, как сердце переносит эту специфическую нагрузку. Если изменений кардиограммы не будет, то пациенту секс не противопоказан.
Основной компромат накоплен по виагре, ее конкуренты сиалис и левитра еще очень молоды. Но есть все основания предполагать, что за ними дело тоже не станет. Тем более что они призывают к более серьезным сексуальным подвигам, обещая доставить радость партнерше более одного раза. Конечно, это здорово. Но и риск сердечных катастроф при двойной нагрузке должен быть выше. К тому же сиалис обещает вас держать в состоянии "повышенной готовности" в течение 36 часов. Это может увеличивать риск еще по одной причине. Такое долгое "будь готов" часто излишне в семейной жизни, а вот при связях на стороне, спонтанных и непредсказуемых, будет в самый раз. А как установили английские ученые, вероятность "смерти в седле" при сексе с любовницей в четыре раза выше, чем во время любви с законной супругой, - все дело в стрессе и в выбросе избыточного адреналина.
Не опасно ли вам заниматься сексом?
Эксперты Британской организации по изучению сердца предлагают два простых теста, которые могут помочь сердечникам определить, безопасен для них секс или нет.
Тест первый: попробуйте подняться на 2-3 пролета лестницы. Если при этом у вас не возникла боль в груди или одышка, то для вас еще не все потеряно - умеренный секс вам не запрещен.
Тест второй: вместо подъема по лестнице попробуйте пройти дистанцию в 300 метров. Скорость должна быть умеренной, но не медленной. Результаты это теста интерпретируются точно так же, как и в предыдущем случае.
Имейте в виду, что эти тесты очень примитивны и могут служить для самой общей и грубой оценки вашего состояния. Врачебной консультации и контроля они не отменяют и не заменяют. Специальные тесты на велоэргометре, бегущей дорожке или холтеровское мониторирование более надежны, и отказываться от них не стоит.
