Болезнь Аддисона. Это патологическое состояние организма, обусловленное недостаточностью коры надпочечников. Классификация Она зависит от причин, вызвавших данное заболевание. Этиология и патогенез Болезнь Аддисона возникает в результате поражения надпочечников или при недостаточной их стимуляции гормоном АКТГ. Заболевание может быть вызвано туберкулезом надпочечников, реже - сифилисом или метастазами злокачественных опухолей. Симптомы болезни Аддисона. Пациенты с болезнью Аддисона страдают от пониженного давления и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Одним из ранних симптомов заболевания является отсутствие аппетита. Далее наблюдаются тошнота, рвота, хронические запоры или поносы. При лабораторном исследовании отмечается снижение кислотности желудочного сока. У большинства больных страдает психика. Они раздражительны, жалуются на головные боли и расстройство сна, подвержены депрессии. На рентгенограмме отмечается уменьшение размера сердца. Электрокардиограмма свидетельствует о признаках гиперкалиемии. У пациентов заметна пигментация кожи. Тяжелым осложнением заболевания является аддисонический криз. Состояние больных может постепенно или резко ухудшиться. Сначала они чувствуют общую слабость, затем развиваются тошнота, рвота и понос, стремительно понижается артериальное давление. При исследовании крови фиксируется повышение СОЭ, количества эритроцитов, гемоглобина и остаточного азота. При неоказании помощи в таком состоянии больной может погибнуть от сердечно-сосудистой и почечной недостаточности. Лечение болезни Аддисона. При болезни Аддисона требуется заместительная терапия с применением глюкокортикостероидов. При понижении артериального давления показаны минералокортикостероиды. Дозы глюкокортикостероидов - преднизолона, гидрокортизона и дексаметазона - при улучшении состояния больного постепенно уменьшают и оставляют в виде поддерживающих доз. Помимо этого, больной должен получать в сутки до 2 г аскорбиновой кислоты. Пациент обязан соблюдать диету, ему противопоказана пища, богатая солями калия, - бобы, горох, фрукты и мясо. Употребление соли в сутки должно достигать 10 г. В случае аддисонического криза пациенту вводят внутривенно капельно до трех литров 5%-ного раствора глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия. При этом дополнительно в капельницу добавляется до 100 мг гидрокортизона или 40 мг преднизолона, 4 мл кордиамина и 50 мг аскорбиновой кислоты. В то же время делаются внутримышечные инъекции преднизолона, гидрокортизона, кордиамина и кофеина. Трудоспособность больных значительно снижается. Им не рекомендуется работа, связанная с физическими и психическими перегрузками.
