Аборт - это прерывание (прекращение) беременности до 28 недель. По характеру прерывания беременности различают аборт самопроизвольный и искусственный. Последний может быть произведен в медицинских учреждениях или вне их (внебольничный, криминальный).
Самопроизвольный аборт - прерывание беременности, происходящее без всякого вмешательства. Причиной его могут быть нейроэндокринные нарушения, инфантилизм, заболевания и пороки развития половых органов, инфекционные заболевания, интоксикации и др. Повторение самопроизвольного аборта 2-3 раза называют привычным выкидышем. Различают несколько форм самопроизвольного аборта. Угрожающий аборт характеризуется слабо выраженными признаками начала отслойки плодного яйца от стенки матки. Симптомы самопроизвольного аборта Небольшие тянущие или схваткообразные боли в низу живота и в пояснице, могут появиться незначительные серозно-кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании матка мягковатой консистенции, болезненна, увеличена в соответствии со сроком беременности. Шейка матки не укорочена, наружный зев закрыт. При соблюдении постельного режима и соответствующей медикаментозной терапии беременность может быть сохранена. Неотложная помощь. ( выполняется медработником) 1. Настойка опия простая 10-12 кап. с 50 мл 0,25% р-ра новокаина в клизме. 2. Викасол 2-3 мл 1% р-ра в/м. 3. Тропацин 0,015 г внутрь. Госпитализация в гинекологическое отделение. Более подробно о симптомах и первой помощи можно посмотреть в Медицинском Интернет справочнике. Начинающийся аборт является дальнейшим процессом отслойки плодного яйца и нарушения беременности. Симптомы. Схваткообразные боли в низу живота, пояснице, а также кровянистые выделения (без сгустков) из половых путей выражены значительнее, чем при угрожающем аборте. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности, безболезненна, шейка сохранена, наружный лен несколько раскрыт. При лечении сохранение беременности возможно. Неотложная помощь как и при угрожающем аборте. Госпитализация и гинекологическое отделение (на носилках).
Аборт в ходу. К такой форме аборта относят такую его стадию, при которой имеется значительная отслойка плодного яйца и открытие канала шейки матки. Симптомы. Во многом зависят от сроков беременности. При ранних сроках (до 12 недель) аборт сопровождается интенсивными схваткообразными болями в низу живота, пояснице и обильным кровотечением с большими свежими сгустками. Шейка матки укорочена, открыта. При беременности больше 12 недель аборт чаще протекает по типу родов. Болезненные схватки усиливаются, после чего отходят воды. Кровотечение в этих случаях незначительное или может отсутствовать. Сохранить беременность невозможно. Неотложная помощь. ( выполняется медработником) 1. При сильных болях анальгин 2 мл 50% р-ра, атропина сульфат 1 мл 0,1 /о р-ра п/к или в/в. 2. При обильном кровотечении викасол 3 мл 1% р-ра в/в, на низ живота пузырь со льдом. Госпитализация срочная в гинекологическое отделение (на носилках).
Неполный аборт - неполное отхождение частей плодного яйца из полости матки, которое может быть как при самопроизвольном, так и при некачественном искусственном аборте. Симптомы. Обильное маточное кровотечение и продолжающиеся схваткообразные боли в низу живота и пояснице. При влагалищном исследовании определяется несоответствие размеров матки сроку беременности. Во влагалище большие сгустки крови и ткани плодного яйца. Шейка матки укорочена, канал ее раскрыт или пропускает 1-2 пальца. Неотложная помощь. ( выполняется медработником) 1. При продолжающемся кровотечении викасол 3 мл 1 % р-ра, глюконат или хлорид кальция 10 мл 10% р-ра в/в. 2. На низ живота пузырь со льдом. Госпитализация срочная в гинекологическое отделение (на носилках).
Полный аборт. При этой патологии плодное яйцо выделяется целиком, что можно установить при осмотре. Симптомы. Как правило, кровянистые выделения из половых путей скудные или отсутствуют, матка хорошо сокращена, шейка почти сформирована. Однако при недостаточном сокращении матки, либо при повреждении кровеносных сосудов в резко утолщенной при значительном сроке беременности (18-28 недель) децидуальной оболочке возможны интенсивные кровотечения. Неотложная помощь при интенсивном кровотечении как и при неполном аборте. Госпитализация обязательна в гинекологическое отделение (при большой кровопотере - на носилках). Все перечисленные формы аборта могут сопровождаться инфицированием. В таких случаях кроме перечисленных симптомов отмечается повышение температуры тела, часто с ознобом, учащение пульса. Для внебольничных (криминальных) абортов характерно повреждение слизистой шейки матки и влагалища, наличие следов пулевых щипцов и др. Неотложная помощь, при инфицированном аборте зависит от стадии его (угрожающий, начинающийся и т. д.) и общего состояния. Госпитализация обязательна в гинекологическое отделение.
