Фармакотерапевтическая группа Противотуберкулезный препарат
Состав 1 капсула содержит 150 мг рифампицина 1 капсула содержит 300 мг рифампицина
Фармакологическое действие Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицина. Оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях - бактерицидное действие. Высоко активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, является противотуберкулезным препаратом первого ряда. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphilococcus spp., в том числе и множественно устойчивых; Streptococcus spp., Bacillus anthracis), а также в отношении некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Действует на возбудителей Brucella spp., Legionella pneumophila, Salmonella typhi, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis. Устойчивость к рифамицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими противотуберкулезными препаратами (за исключением остальных рифампицинов) не отмечено.
Фармакокинетика
Рифампицин хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2,5 ч после приема внутрь. На терапевтическом уровне концентрация препарата при приеме внутрь поддерживается в течение 8-12 ч, а в отношении высокочувствительных возбудителей - в течение 24 ч. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.
Показания к применению
Tуберкулез различной локализации (все формы). Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (прежде всего стафилококками с множественной устойчивостью), в т.ч.: остеомиелит,пневмония;пиелонефрит;лепра;менингококковое носительство;гонорея Режим дозирования Рифампицин принимают внутрь натощак (за 1/2-1 ч до еды). Внутрь взрослым назначают в дозе 450-900 мг/сут в 1-3 приема (в зависимости от показаний). Максимальная суточная доза - 1,2 г. Детям в возрасте до 12 лет назначают в дозе 10-15 мг/кг массы тела/сут в 1-3 приема. Длительность лечения устанавливают индивидуально.
При лечении туберкулеза средняя суточная доза 450 мг 1 раз/сут (при плохой переносимости Рифампицина суточная доза может быть разделена на 2 приема). При острой гонорее назначают внутрь в дозе 900 мг/сут однократно или в течение 1-2 дней.
Побочное действие
Возможно: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина в сыворотке крови, головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения, нарушение менструального цикла, лейкопения, крапивница, эозинофилия, отек Квинке, бронхоспазм, гриппоподобные симптомы, герпетическая инфекция.
Редко: острая печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура (при интермиттирующей или нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва). В отдельных случаях: некроз канальцев почки, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Противопоказания желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит;выраженные нарушения функции почек;беременность;лактация (грудное вскармливание);повышенная чувствительность к препарату Особые указания
Новорожденным и недоношенным детям Рифампицин назначают лишь в случае крайней необходимости. При применении препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. С особой осторожностью назначают при заболеваниях печени, истощении. При лечении нетуберкулезных инфекций возможно быстрое развитие резистентности микроорганизмов. Этот процесс можно предупредить, если комбинировать рифампицин с другими химиотерапевтическими средствами. При ежедневном применении Рифампицина его переносимость лучше, чем при интермиттирующем лечении. Если необходимо возобновить лечение Рифампицином после перерыва, то следует начинать с дозы 75 мг/сут, постепенно повышая ее на 75 мг/сут до достижения желаемой дозы. При этом следует контролировать функцию почек. При длительном применении препарата показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12 в сыворотке крови. Рифампицин окрашивает мочу, слезы, мокроту, а также контактные линзы в коричнево-красный цвет.
Лекарственное взаимодействие Препараты ПАСК, содержащие бентонит (гидросиликат алюминия), следует назначать не ранее, чем через 4 ч после приема Рифампицина.
