Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия
СОСТАВ
1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит 5 ME окситоцина.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Синтетический окситоцин обладает всеми биологическими свойствами, присущими естественному гормону, выделяемому задней долей гипофиза. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и тонус миометрия. Способствует сокращению миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочных желез, что приводит к выделению молока. Обладает слабой антидиуретической и прессорной активностью. При быстром внутривенном введении окситоцин расслабляюще действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии и рефлекторной тахикардии. При приеме внутрь Oкситоцин разрушается в желудочно-кишечном тракте, в связи с чем вводится парентерально. Не связывается с белками плазмы крови, метаболизируется печенью, выводится почками. Период полувыведения составляет 5 мин.
ПОКАЗАНИЯ
Индукция родов по медицинским показаниям, стимуляция родовой деятельности при первичной и вторичной ее слабости, а также — с осторожностью — в первой и во второй стадиях родов. Профилактика и лечение плацентарных и атонических маточных кровотечений (при проведении кесарева сечения препарат вводят в мускулатуру матки). В послеродовом периоде Окситоцин назначают для ускорения субинволюции матки и остановки кровотечения. В гинекологической практике препарат используют после неполного или септического аборта, для остановки кровотечений после диагностического выскабливания полости матки, а также при других гинекологических кровотечениях (после установления гистологического диагноза).
ДОЗИРОВКА
Обычно предпочитают внутримышечное введение препарата. Если оно не дает результата или необходим более быстрый эффект, то прибегают к внутривенному медленному введению Окситоцина.
Препарат, как внутримышечно, так и внутривенно, вводят в дозе 1—3 ME (для в/в капельного введения растворяют в 300—500 мл раствора глюкозы). При кесаревом сечении Окситоцин вводят в мускулатуру матки в дозе 5 ME. По гинекологическим показаниям препарат назначают подкожно или внутримышечно в дозе 5—10 ME.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
При правильном применении Окситоцина серьезные токсические эффекты возникают редко. Возможно появление тошноты, рвоты, тахикардии (у матери и плода), гипертензии или гипотензии и шока, задержки воды (при длительном в/в введении), бронхоспазма (у пациентов с бронхиальной астмой), крапивницы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Несоответствие размеров плода и таза роженицы, поперечное и косое положение плода, угрожающий разрыв матки, узкий таз, гиперчувствительность к Окситоцину.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
Воздействие Окситоцина на миометрий уменьшают бета-адреномиметики, сульфат магния и ингаляционные анестетики.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Шприц, хранящийся в спирте, следует перед набором Окситоцина тщательно промыть стерильной дистиллированной водой. Препарат с осторожностью назначают пациенткам с операциями на матке, многорожавшим, первородящим среднего возраста, женщинам, перенесшим сепсис.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
В периоды беременности и грудного вскармливания препарат применяют только по строгим показаниям. Окситоцин стимулирует выделение молока молочными железами, но не увеличивает его образование.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
При передозировке возможно развитие гиперстимуляции матки, что может привести к разрыву, кровотечению после родов, маточно-плацентарной гипоперфузии, брадикардии у плода, гипоксии, гиперкапнии и гибели плода. Из-за антидиуретического действия при введении Окситоцина в высоких дозах (40—50 мл/мин) в течение длительного времени может развиться интоксикация водой с судорогами. Для лечения передозировки рекомендуется отмена препарата, уменьшение введения жидкости, форсированный диурез, вливание гипертонического раствора натрия хлорида, нормализация электролитного баланса, осторожное введение барбитуратов, тщательное наблюдение.
