Раствор Хармана по составу и осмолярности соответствует внеклеточной жидкости. Поэтому используется для возмещения внеклеточной жидкости и электролитов, а также и для регуляции кислотно-щелочного баланса. Теоретически раствор Хартмана лучше изотонического инфузионного раствора натрия хлорида, потому что обеспечивает возмещение трех важных катионов (Na+, K+ и Ca++) во внеклеточной жидкости. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием. После в/в введения раствор переходит в ткани в течение не более 30 мин, поэтому не может применяться вместо показанного переливания крови или плазмы.
Показания к применению
Гиповолемия и выраженная дегидратация при нормальном КОС или слабом ацидозе, в т.ч. с целью возмещения дефицита воды и электролитов вследствие тяжелой рвоты и диареи, обширных ожогов, перитонита, тяжелой инфекции;
Поддержание объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после хирургического вмешательства, что дает возможность временно отсрочить гемотрансфузию;
Начальный этап лечения значительной кровопотери, шока, травм.
Противопоказания
Гиперчувствительность. Гиперволемия, гипертоническая дегидратация, гиперкалиемия, гипернатриемия, артериальная гипертензия, гиперхлоремия, алкалоз. Печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата), лактоацидоз.
С осторожностью - сердечная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, острая дегидратация, заболевания почек и печени, гипопротеинемия, одновременное лечение ГКС и кортикотропином, ранний детский и пожилой возраст.
В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Способ применения и дозы
Общее назначаемое количество зависит от клинического состояния больного. Применяется до 2500 мл в сутки в виде внутривенной инфузии, со средней скоростью 60 капель/минуту, то есть 2,5 мл/кг массы тела/час, при неотложных состояниях до 100 капель/минуту.
В течение первых 24 часов необходимо обеспечить суточную потребность в жидкости, плюс половину дефицита, а в течение следующих 2 суток - по ? части дефицита жидкости. Таким образом, общий дефицит жидкости возмещается в течение 72 часов. При возмещении ранее потерянной жидкости необходимо учитывать потерю, которая продолжается и возмещать ее.
Применяется для поддержания объема плазмы в физиологических пределах в неотложных состояниях.
Не следует применять при выраженном дефиците Na+, K+, Ca2+.
При применении в большом объеме следует контролировать КОС.
В случае передозировки обычно достаточно прекратить введение.
При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КОС.
Можно использовать только неповрежденные бутылки, с прозрачным раствором.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров, ганглиоблокаторов.
При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.
В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.
Защелачивает мочу и тормозит выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию. Ускоряет выделение Li+ и салицилатов.
Форма выпуска
По 500 мл раствора в пластиковом флаконе. 1 флакон вместе с инструкцией по применению в пачке картонной или 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в коробке картонной (упаковка для стационаров).
Условия хранения
Хрaнить при темперaтуре от 15 оС до 25оС
Срок годности
Срок годности: 3 годa.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпуск по рецепту врача.
Разрешается применение только в медицинских учреждениях.
