Фармакологическое действие Быстродействующий диуретик. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора восходящем части петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, магния, кальция. Препарат не влияет на рН мочи. Диуретическое действие Фуросемида развивается через 20-30 мин после приема внутрь и продолжается около 4 ч.
Фармакокинетика Биодоступность препарата составляет около 60%. Период полувыведения - около 2 ч. Связывание с белками плазмы крови - 91-99%. Метаболизируется в организме с образованием глюкуронида.
Показания к применению отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме);отек легких;сердечная астма;отек мозга;хроническая и острая почечная недостаточность;некоторые формы гипертонического криза;форсированный диурез Режим дозирования
Доза препарата устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае. В процессе лечения режим дозирования корригируется в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента. Взрослым при нетяжелом отечном синдроме назначают внутрь в разовой дозе 40-80 мг (обычно утром, натощак); при выраженном отечном синдроме - внутрь в разовой дозе 120-160 мг, в случае необходимости дозу препарата можно увеличить до 500 мг. Детям препарат назначают из расчета 1-2 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 3 мг/кг массы тела.
Побочное действие Возможно: тошнота, рвота, диарея. При длительном применении препарата возможно развитие гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии и, как следствие, - развитие артериальной гипотензии; головокружение, сухость во рту, жажда, аритмии, судороги.
Противопоказания острый гломерулонефрит;острая почечная недостаточность с анурией;гипокалиемия;алкалоз;печеночная кома;диабетическая кома;повышенная чувствительность к препарату Особые указания
В период беременности Фуросемид принимают в исключительных случаях и короткое время. В случае назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Фуросемида и гипогликемизирующих лекарственных препаратов, т.к. это может потребовать коррекции дозы последних.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикоидами - риск гипокалиемии.
Препарат потенцирует действие курареподобных средств. При одновременном назначении Фуросемида с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксического эффектов.
Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усилению реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов.
НПВС могут уменьшить диуретический эффект Фуросемида.
При одновременном применении Фуросемида и других антигипертензивных препаратов гипотензивный эффект потенцируется.
