Цефамабол® (синоним: Мандол) – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик 2-го поколения для парентерального применения, обладающий выраженной бактерицидной активностью в отношении широкого спектра грамположительных аэробных микроорганизмов (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Corynebacterium diphtheriae), ряда клинически важных грамотрицательных аэробов, в том числе представителей Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis et vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Providencia spp., Morganella morgani.), анаэробов - Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Нечувствительны к Цефамаболу: метициллинре-зистентные Staphylococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides fragilis, Enterobacter cloacae, Clostridium difficile. Вторичная резистентность микроорганизмов к Цефамаболу® развивается медленно.
Фармакокинетика
Цефамабол® хорошо проникает в различные органы, ткани и жидкости организма (через гематоэнцефалический барьер проникает недостаточно). Проникает также и через плаценту. Терапевтически значимые концентрации достигаются через 30 минут при в/м и в/в введении. Цефамабол® выводится из организма в неизменном виде с мочой.
Показания к применению Цефамабола®
Инфекции дыхательных путей (внебольничные пневмонии), инфекция ЛОР-органов (синуситы, средний отит), интраабдоминальные инфекции (перитониты различной локализации), урологические (пиелонефриты) и гинекологические инфекции, инфекции кожи, мягких тканей и суставов, послеоперационная инфекция различной локализации. Применяется для антибиотикопрофилактики хирургических инфекций.
Противопоказания, предупреждения
Цефамабол® противопоказан к применению в раннем детском возрасте (до 3 мес.), при аллергии на цефалоспорины, назначается с осторожностью при повышенной чувствительности к пеницил-линам.
С осторожностью назначают в период беременности и лактации (категория риска FDA - В).
Не рекомендуется одновременное применение с антикоагулянтами и диуретиками. «Петлевые» диуретики (фуросемид, этакриновая кислота) блокируют канальцевую секрецию цефамандола. Эффект антикоагулянтов усиливается (гипопротромбинемия).
Цефамабол® ингибирует ацетальдегид-дегидрогеназу, поэтому несовместим с алкоголем, т.к. при взаимодействии с ним может вызывать антабусоподобное действие различной степени выраженности и пролонгируется эффект алкоголя. Нестероидные противовоспалительные и тромболитики – увеличивают риск возникновения кровотечений.
Побочные и нежелательные реакции
Побочные реакции при использовании Цефамабола® наблюдаются в 3–5% случаев (аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, изменения в общем анализе крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз).
Дозировка
Взрослым, при инфекции средней тяжести, Цефамабол® обычно назначают по 1,0 г 3–4 раза в сутки (детям в суточной дозе 50– 100 мг/кг в 3-4 введения). При тяжелых инфекциях взрослым вводят 1,0–2,0 г 6 раз в сутки (детям в суточной дозе 150 мг/кг).
Для периоперационной антибиотикопрофилактики за 15-30 мин до операции вводят 1-2 г Цефамабола®внутривенно. Только у пациентов с высоким риском дополнительно назначают 1 г препарата каждые 6 часов в течение первых суток после операции
У больных с нарушениями функций почек режим дозирования устанавливается с учетом значения клиренса креатинина (КК) (см. таблицу)
Дозирование Цефамабола® у пациентов с нарушением функции почек
