Этиология и патогенез. Все типы бородавок вызываются ДНК-содержащими вирусами рода папилломавирусов. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела в недостаточном количестве и с ослабленной противовирусной активностью.
Клиническая картина. У детей наблюдаются обычно плоские (юношеские) бородавки, реже — простые (обыкновенные) бородавки.
Диагноз. Бородавки имеют плоскую, округлую или полигональную форму без явлений гиперкератоза, ворсинчастость на поверхности отличает их от простых бородавок. Отсутствие центрального углубления и розовато-опалесцирующей окраски позволяет дифференцировать бородавки от контагиозного моллюска. От папул красного плоского лишая они отличаются отсутствием воспаления, красно-фиолетовой окраски и сетки Уикхема.
Лечение . Гипнотерапия, рефлексотерапия, внутрь — витамин А, магния окись. Местное лечение: кератолитические противовирусные мази — оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая. Возможно также применение УФ-облучения, интерферона, УВЧ, Букки излучения, электрокоагуляции.
Простые (обыкновенные) бородавки. Доброкачественное новообразование кожи с явлениями гиперкератоза.
Этиология и патогенез. Возбудитель -вирус папилломы человека типа 2. Заболеванию способствуют травматизация кожи, ее сухость, акроцианоз, гипергидроз, снижение рН водно-липидной мантии кожи.
Клиническая картина. Невоспалительные узлы до 1 см в диаметре, выступающие над поверхностью кожи, серовато-телесного цвета, плотной консистенции, с сосочковыми разрастаниями.
Диагноз. Подтверждается отсутствием воспалительных явлений, наличием гиперкератоза. Бородавчатый туберкулез кожи отличается воспалительной лиловой каймой в основании.
Лечение. Гипнотерапия, инъекции интерферона, ДНКазы. Местное лечение — различные способы удаления: при помощи пергидроля, трихлоруксусной кислоты, 20 % раствора подофиллина, ДНХБ, ферезо-ла, после чего применяются мази: 0,5 % колхаминовая, 2—3 % флореналя, 2—3 % оксолиновая, 1 % бонаф-тоновая, 50 % интерфероновая. В торпидных случаях — электрокоагуляция, криотерапия.
Этиология и патогенез. Возбудитель — ДНК-содержащий поксвирус. Изменение рН водно-липидной мантии в щелочную фазу, при недостаточном гигиеническом уходе.
Клиническая картина. На коже туловища, тыла кистей или в области гениталий — множественные или единичные мелкие, блестящие, слегка розоватые опалесцирующие узелки полушаровидной формы, плотные, с кратерообразным вдавлением в центре, в котором содержится белая кашицеобразная масса — моллюсковые тельца.
Диагноз. Основывается на характерной розовато-перламутровой окраске, центральном западении, из которого при сдавливании выделяются моллюсковые тельца.
Лечение. Выдавливание или выскабливание содержимого узелка ложечкой Фолькмана и смазывание 2—3 % спиртовым раствором йода и 2 % оксолиновой или теброфеновой мазью.
Простой герпес (пузырьковый лишай). Наиболее частое вирусное заболевание кожи.
Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус простого герпеса в симбиозе со стафилококками. Возникновению болезни способствуют охлаждение, перегревание, травмы, стрессовые ситуации, грипп, ОРВИ, пневмонии, УФ-облучение.
Клиническая картина. Различают простую герпетическую инфекцию, которая возникает однократно и исчезает, оставляя стойкий иммунитет, и рецидивирующую. Заболевание проявляется группой пузырьков с просяное зерно, сгруппированных на отеч-но-гиперемированном основании, покрытых серозно-гнойными корками. Продромальные симптомы: недомогание, ознобы, слабость, фебрилитет. Локализация: красная кайма губ, крылья носа, роговица, слизистая оболочка рта, гениталии. Клинические разновидности: отечная, абортивная, зостериформная, рецидивирующая и генерализованный герпес новорожденных.
Диагноз. Основывается на типичной клинической симптоматике и локализации. Твердый шанкр исключается исследованиями отделяемого на наличие бледной трепонемы.
Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус ветряной оспы. Развитию болезни способствуют охлаждение, простуда, инфекционные заболевания, УФ-облучение, перегревание, носительство ВИЧ.
Клиническая картина. Сгруппированные пузырьковые элементы на отечно-гиперемированном основании, располагающиеся линейно, по ходу нервных стволов или ветвей. Продромальные симптомы: невралгические боли, парестезии с повышением температуры тела и недомоганием. Клинические разновидности: абортивная форма, геморрагическая, гангренозная, буллезная. Локализация: кожа головы, лба, область глаз, груди, живота, бедер и ягодиц.
Диагноз. Подтверждается неврологическими болями, линейным расположением пузырьков по ходу нервных элементов.
Лечение. Анальгетики, транквилизаторы, внутримышечные инъекции витамина BI, дезоксирибонук-леазы, интерферон, метисазон, виролекс, интерфероногены. Местно показаны те же средства, что и при простом пузырьковом лишае.
Вариолиформный пустулез (экзема герпетиформная, синдром Капози, вариолиформный пустулез Капози— Юлиусберга). Тяжелое островоспалительное заболевание кожи у детей грудного и раннего возраста.
Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус простого герпеса, серотипы 1 и 2. Развитию болезни способствуют недоношенность, астенизация, искусственное вскармливание, наличие экземы, атонического дерматита.
Клиническая картина. Заболевание протекает тяжело, с резким повышением температуры тела до 38—39 °С, с явлениями интоксикации. На фоне эритемы и отечности с участками мокнутия появляются множественные сгруппированные пузырьки (везикулы и пустулы) с центральным пупковидным западением, сочетающиеся с обычными папуловезикулами. Присоединение вирусной инфекции сопровождается усилением мокнутия, отечности, образованием обильных геморрагических корок и кровоточащих крупных эрозий. Одновременно возможны сопутствующие явления в виде пневмонии, кератита, конъюнктивита, стоматита, регионарного лимфаденита, менингеальных симптомов.
Диагноз. Основывается на наличии острого воспаления кожи, проявляющегося характерными симптомами атопического дерматита или экземы (мокнутие, серопапулы, везикулы) в сочетании с типичными пустулами, располагающимися герпетиформно, с центральным западением.
Прогноз. Не всегда благоприятный, возможны летальные исходы (в 10 % случаев).
Лечение. В связи с ранним присоединением вторичной инфекции назначают антибиотики в комплексе с противовирусными средствами (метисазон, ви-ролекс, марборан), противокоревой или противооспен-ный гамма-глобулин 2—3 раза в неделю, на курс 4— 5 инъекций. При прогрессировании процесса лечение дополняют глюкокортикоидами, ДНКазой, переливанием донорской плазмы. Одновременно применяют витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту, рутин и рациональную гипосенсибилизирующую диету. Наружное лечение — щадящее противовоспалительное (примочки с раствором интерферона, противовирусные мази: 3 % мегосина, бонафтоновая, теброфеновая, алпи-зариновая, фладекс и др.). В целях профилактики всем лицам, заболевшим простым герпесом, в течение 3 нед запрещается контакт с детьми.
ВНИМАНИЕ! Данные медицинские статьи не могут служить источником информации, необходимой для оказания медицинской помощи, диагностирования заболеваний и лечения пациентов! Вам необходимо пройти консультацию у врачей !!!
