Вторник, 22 Сен 2020, 23:22
Uchi.ucoz.ru
Меню сайта
Форма входа

Категории раздела
Народные средства, рецепты, методы лечения. [2771]
Здоровье, медицина, болезни, лекарства и т.п [3261]
Диеты [23]
Лекарства по алфавиту [2241]
Острые инфекционные болезни [120]
Нервные и психические расстройства [68]
Педиатрия Болезни развитие детей [219]
Болезни органов пищеварения [84]
Болезни органов дыхания [50]
Болезни органов кровообращения [78]
Болезни системы крови [43]
Кожные и венерические болезни [42]
Болезни органов мочевой системы [69]
Болезни органов зрения [37]
Болезни зубов и полости рта [29]
Болезни половых органов [35]
СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА КОЖЕЙ [56]
Для женщин
СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ [83]
Для женщин
СОВЕТЫ ПО УХОДУ ЗА ВОЛОСАМИ [42]
Для женщин
СОВЕТЫ ПО УХОД ЗА ТЕЛОМ [37]
Для женщин
Народная медицина [167]
Новости
Чего не хватает сайту?
500
Статистика
Зарегистрировано на сайте:
Всего: 51525


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru

Каталог статей


Главная » Статьи » Медицина и Здоровье » Болезни зубов и полости рта

Раскрытие полости зуба перед эндодонтическим вмешательством
Раскрытие полости зуба является одним из основных этапов лечения пульпита и периодонтита. При лечении пульпита этому предшествует проведение анестезии или, при наличии противопоказаний к ней, наложение девитализирующих пульпу средств (мышьяковистая паста, параформальдегид). Важным условием раскрытия является сохранение размеров и формы полости, чтобы исключить перфорацию стенок или дна полости. Это невозможно без четкого представления топографии полости зуба.
Основные этапы раскрытия полости зуба:
1. Препарирозание кариозной полости (или трепанация интактной коронки зуба).
2. Раскрытие полости зуба.
3. Устранение крыши полости зуба, чтобы удалить коронковую пульпу или ее остатки и локализовать входы в корневые каналы.
4. Создание свободного доступа к корневым каналам.
5. Окончательное формирование кариозной полости и полости зуба.
Наиболее удобно раскрывать полость зуба через кариозную полость. С учетом топографии полости зуба, кариозную полость раскрывают до размеров, соответствующих границам полости зуба. Если кариозная полость расположена на контактной поверхности зуба, то максимально сохраняют режущий край зуба. При значительном истончении губной стенки целесообразно вскрывать полость зуба через трепанационное отверстие на небной или язычной поверхности зуба. Аналогичны действия, если необходимо раскрыть полость зуба с интактной коронкой резцов и клыков или при локализации кариозной полости на вестибулярной поверхности зуба.

Трепанация осуществляется сначала с помощью острого твердосплавного бора в направлении коронковой пульпы. После открытия свода пульпарной полости рекомендуется далее препарировать доступную полость с помощью конического твердосплавного бора с нережущим кончиком или коническим бором с алмазным напылением с нережущим кончиком. Благодаря этому не повреждается дно полости зуба и предотвращается возможность перфорации в зоне би- либо трифуркации. Глубина трепанационного отверстия может быть определена сравнением рентгеновского снимка и углового наконечника. Зубы пожилых пациентов имеют меньшую полость зуба, поэтому требуется меньшее ее препарирование. При препарировании доступной полости должна учитываться окончательная реставрация зуба. Например, у зубов с последующим покрытием их коронкой можно несколько сократить бугры во время трепанации. У фронтальных зубов, подлежащих протезированию с использованием коронок и имеющих наклон в язычную сторону, можно сделать доступ в полость на щечной поверхности зуба.
Объем доступа определяется величиной полости зуба. У пожилых пациентов он обычно меньше, чем у молодых.
Прямолинейный доступ к корневым каналам фронтальных зубов и клыков означает, что вход в полость должен располагаться вблизи режущего края. При этом может оставаться интактным почти весь цервикальный выступ, благодаря чему создается максимальная ретенция для последующей фиксации коронки.
Чаще полости зубов премоляров и моляров раскрывают через кариозную полость. Если полость расположена на интактной поверхности зуба (кариозная полость 2 класса), ее выводят на жевательную поверхность и расширяют за пределы проекции полости зуба. При расположении кариозной полости на губной или язычной (небной) поверхности (кариозная полость класса) трепанацию коронки проводят на жевательной поверхности. Аналогично вмешательство и при раскрытии полости интактных зубов.
Форма пульпарной полости и доступа к ней первого премоляра верхней челюсти имеет овальную форму, так как она расширяется над расположенным в небной области входом в корневой канал.
Первый и второй верхние моляры имеют мезио-дистальное уплощение пульпарной полости, расположенной ближе к мезиальной части зуба.

Из-за значительной ширины одного дистального корневого канала или двух различных дистальных корневых каналов форма доступа к полости первых моляров нижней челюсти будет иметь вид трапеции. Второй и третий нижний моляры имеют обычно только один дистальный корневой канал, поэтому форма полости доступа будет треугольной.

После препарирования кариозной полости раскрывают полость зуба, содержимое полости удаляют круглым и фиссурным борами. Круглый бор вводят в полость и иссекают нависающие края ее, фиссурный бор вводят через трепанационное отверстие и круговыми движениями вдоль стенок кариозной полости проводят препарирование. Зондированием и осмотром с помощью зеркала контролируют степень препарирования.

Недостаточное препарирование с неполным удалением нависающих краев приводит к неполной ампутации некротизированной пульпы.

Непременным условием раскрытия полости является создание удобного доступа к корневым каналам, чтобы эндодонтический инструмент свободно проникал в корневой канал. Недостаточное раскрытие полости зуба затрудняет введение инструмента в канал корня, что может повлечь за собой фрактуру инструмента.

В достаточно раскрытой полости зуба стенки кариозной полости переходят в стенки полости зуба. Заканчивают раскрытие полости зуба окончательным формированием кариозной полости.

Другие материалы по теме

Артрит височно-нижнечелюс тной
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
РАЗВИТИЕ ЗУБОВ
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ
КАРИЕС ЗУБОВ.

ВНИМАНИЕ! Данные медицинские статьи не могут служить источником информации, необходимой для оказания медицинской помощи, диагностирования заболеваний и лечения пациентов! Вам необходимо пройти консультацию у врачей !!!

html-cсылка на публикацию
Категория: Болезни зубов и полости рта | Добавил: Lerka (25 Ноя 2012)
Просмотров: 2255 | Рейтинг: 1.0/ 9 Оштрафовать | Жаловаться на материал
Похожие материалы
Всего комментариев: 0

Для блога (HTML)


Для форума (BB-Code)


Прямая ссылка

Профиль
Вторник
22 Сен 2020
23:22


Вы из группы: Гости
Вы уже дней на сайте
У вас: непрочитанных сообщений
Добавить статью
Прочитать сообщения
Регистрация
Вход
Улучшенный поиск
Поиск по сайту Поиск по всему интернету
Наши партнеры
Интересное
Популярное статьи
Портфолио ученика начальной школы
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ ОЧЕНЬ ПРОСТ — ХОЧУ Я ЭТИМ ПОДЕЛИТ...
Диктанты 2 класс
Рассказ танкиста
Контрольная работа по теме «Углеводороды»
Детство Л.Н. Толстого
Сочинение "Про маму"
Поиск
Главная страница
Используются технологии uCoz