Эмфизема легких представляет собой стойкое изменение структуры альвеолярной ткани в отличие от острого вздутия при интактной паренхиме (например, при обструкции). При эмфиземе снижается эластичность легких, атрофируются межальвеолярные перегородки, нарушается капиллярный кровоток.
Эмфизема компенсаторная. Наблюдается в соседних с уменьшенными в размерах пневмосклеротическими долями легких. Лечения не требует.
Эмфизема долевая врожденная. Порок развития хряща бронха, приводящий к гипервентиляции соответствующего отдела легкого.
Клиническая картина. Резкое вздутие доли вызывает смещение средостения и дыхательную недостаточность. При объективном обследовании определяются выбухание грудной стенки, высокий тимпанит и резкое ослабление дыхания над пораженной долей (чаще верхней); на рентгенограмме — повышение прозрачности и увеличение объема доли. Иногда проявления минимальны, обращают на себя внимание лишь повторные пневмонии и бронхиты одной локализации. Возможно развитие спонтанного пневмоторакса.
Лечение. Хирургическое. Удаление доли обеспечивает излечение больного.
Эмфизема центрилобулярная. Развивается как следствие хронической бронхиальной обструкции, чаще всего при хроническом бронхите взрослых; у детей наблюдается редко.
Эмфизема панацинозная. Возникает у лиц с дефицитом альфаантитрипсина (а-1-АТ) — основного ингибитора протеаз, в том числе эластазы. Его синтез кодируется рядом генов, наличие гомозиготного фенотипа ZZ сопровождается низкой активностью ингибитора протеаз. У этих лиц не происходит инактивации эластазы, выделяемой нейтрофилами при воспалительных процессах в легких, что и ведет к их повреждению. Курение и вдыхание пыли усугубляют процесс.
Клиническая картина. Признаки сформированной эмфиземы (бочкообразная грудная клетка, одышка, цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, легочное сердце) возникают обычно в молодом возрасте, редко у подростков. Для лечения в настоящее время испытываются ингаляции синтетических ингибиторов протеаз. Лица с дефицитом ААТ должны быть полностью изолированы от табачного дыма и производственной пыли, подвергаться энергичному лечению респираторных инфекций.
Другие материалы по теме
БРОНХИТЫ. ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА БРОНХОВ И АСПИРАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ ОБСТРУКЦИЯ КРУПНЫХ ВНУТРИГРУДНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОБСТРУКЦИЯ ВНЕГРУДНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ВНИМАНИЕ! Данные медицинские статьи не могут служить источником информации, необходимой для оказания медицинской помощи, диагностирования заболеваний и лечения пациентов! Вам необходимо пройти консультацию у врачей !!!
