Ревматизм — злейший враг сердечно-сосудистой системы. Вот почему такое большое значение придается поискам новых методов лечения этого заболевания и его профилактике.
Порок сердца у взрослых — обычно последствие ревматического процесса, который, вероятнее всего, начался еще в детстве.
Непосредственной причиной возникновения ревматизма считают стрептококковую инфекцию носоглотки. Она может возникнуть в результате частых тяжелых ангин или затяжного насморка. Источником инфекции могут быть больные зубы.
Сначала детский организм сопротивляется проникновению микробов, активно действуют «барьерные» системы: увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, где задерживаются и обезвреживаются микробы. Если ребенка не лечить, у него возникает повышенная чувствительность к продуктам распада стрептококков, которые всасываются в кровь. Защитные силы организма снижаются, повышается проницаемость сосудов, возникают разнообразные биохимические повреждения соединительной ткани.
Известно, что соединительная ткань входит в состав всех органов и систем организма, Поэтому при ревматическом процессе могут повреждаться различные органы. От степени их повреждения и зависит тяжесть заболевания. (Существовавшее когда-то мнение, что ревматизм выражается обязательно в изменениях суставов, уже давно коренным образом пересмотрено.)
В результате исследовании установлено, что ревматизм прежде всего поражает сердечно-сосудистую систему, наиболее богатую соединительной тканью.
Растущий детский организм по сравнению со взрослым имеет много особенностей в строении и функциях отдельных тканей и органов, он более чутко реагирует на различные инфекции. Вот почему многие заболевания у детей, в том числе и ревматизм, протекают тяжелее, чем у взрослых.
Если условно разделить детей, заболевших ревматизмом, на три группы, проявление ревматического процесса у них будет различное.
К первой группе относятся дети, у которых преобладают изменения нервной системы. Проявляются они в возбудимости, чрезмерной подвижности, нарушении сна. Казалось бы, что такие симптомы должны были бы сразу же насторожить родителей. Но, к сожалению, часто бывает совсем не так. Дело в том, что такие дети развиваются иногда быстрее своих сверстников. Поэтому еще до школы их начинают обучать чтению, иностранному языку, фигурному катанию, ритмике и т. д. В результате кора головного мозга ребенка быстрее утомляется, преобладает возбуждение более глубоких отделов головного мозга, Только заметив явные проявления нервного заболевания, родители обращаются к врачу, который нередко обнаруживает у таких детей один или несколько очагов хронической инфекции (тонзиллит, аденоиды, гайморит, холецистит и т. д.), безусловно, усугубляющих изменения нервной системы.
Если не принимаются своевременные меры по лечению и созданию рационального режима, у ребенка может развиться хорея - одно из проявлений ревматизма. (При хорее появляются непроизвольные гримасы, неловкие, размашистые движения, мышцы становятся слабыми, а речь — нечеткой. Дети часто не слушаются, хуже учатся.)
Когда появились признаки этого тяжелого заболевания, надо немедленно освободить ребенка от всех нагрузок, обратиться к ревматологу и начать лечение, желательно в условиях стационара.
У детей второй группы заболевание проявляется в другой форме. Обычно, когда врач-ревматолог осматривает таких детей, он обнаруживает выраженные изменения в сердечно-сосудистой системе, а нередко и порок сердца.
И, наконец, третья группа. Эти дети, как правило, с самого раннего детства страдают эксудативным диатезом (склонностью к крапивнице и другим кожным высыпаниям). Обычно диатез усиливается после употребления определенного вида пищи, при приеме некоторых лекарств, после инъекций и т. д.
Ревматизм у таких детей начинается остро. Чаще отмечаются быстро проходящие («летучие») изменения крупных суставов, нарушения сердечной деятельности. Однако, несмотря на тяжелое течение заболевания, такие дети нередко справляются с активными проявлениями ревматизма в более короткие сроки, чем дети первых двух групп, В тех же случаях, когда защитные силы организма ослаблены, вспышка ревматизма протекает в более тяжелой форме и длится дольше.
Возраст также оказывает большое влияние на болезнь. Особенно труден переходный период (11—16 лет), когда в организме происходит большая перестройка эндокринной системы, что отражается также на центральной, вегетативной нервной системе, на состоянии сердца и сосудов. В этот период ревматический процесс может протекать особенно тяжело.
Ревматизм — заболевание длительное, Периоды острых приступов сменяются так называемыми внеприступными периодами. Поэтому и лечение назначается в зависимости от фазы заболевания.
Когда наступает активная фаза, необходим постельный режим; длительность этого режима зависит от степени изменений сердца. Обычно в таких случаях назначается комплексное лечение, куда входят препараты противовоспалительного действия, а также антибиотики, витамины и сердечные средства. Часто в таких случаях больному дают препараты, успокаивающие нервную систему.
Большую роль играет также обстановка, окружающая ребенка. От нее зависит эмоциональный тонус больного, а следовательно, и эффект лечения.
Лечить детей, больных ревматизмом в активной фазе, лучше всего в стационаре. Здесь они могут получить гормональные препараты. Надо иметь в виду, что чувствительность к ним бывает различна, возможны иногда и побочные реакции. Вот почему необходим постоянный контроль врача.
Когда ревматический процесс стихает, ребенка направляют в санаторий либо выписывают домой с постепенным включением в учебный процесс сначала дома, а затем в школе. Ребенок, перенесший ревматизм, получает в школе дополнительный выходной день. Кроме того, его частично освобождают от физкультуры (исключается бег, прыжки, снаряды, участие в соревнованиях).
Полное освобождение от физкультуры на длительный срок иногда оказывает только вред: сердце не тренируется, в мышце сердца на долгое время сохраняется нарушение обменных процессов. При всех формах заболевания ревматизмом необходимо настойчиво лечить очаги хронической инфекции: зубы, носоглотку, холецистит. Только при ликвидации хронических очагов инфекций можно рассчитывать на положительный эффект закаливающих процедур и осторожной тренировки.
Дети, страдающие ревматизмом, обладают повышенной чувствительностью к резким переменам температуры - охлаждению или перегреванию. Поэтому вопросы купания и летнего отдыха нужно решать индивидуально. Нежелательна также перемена климатических условий, особенно на короткий срок. Для предупреждения обострений ревматизма два раза в год проводятся профилактические курсы лечения.
Победить это тяжелое заболевание, безусловно, можно. Для этого необходимы профилактические курсы лечения и систематическое наблюдение за ребенком врача-ревматолога, советы которого должны строго выполняться.
