Неврозы являются наиболее частым видом нервно-психических расстройств. Их распространенность в развитых странах составляет 5-15%. функциональные расстройства нервной системы, характеризующиеся временным нарушением основных нервных процессов (торможения и возбуждения), при которых нет органического повреждения ни со стороны нервной системы, ни со стороны внутренних органов, а имеются их функциональные расстройства
Неврозы - обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами, т.е. раздражителями, действие которых определяется их информационным значением.
Психотравмирующие факторы
Психотравмирующие раздражители несут различную информацию: о семейных или служебных неприятностях, потери близких, крахе надежд, угрозе жизни, здоровью или благополучию.
Психической травмой является то, что угрожает человеку в будущем, порождает неопределенность ситуации и требует принятия решения. Факторами развития невроза могут быть события, ведущие к возникновению неразрешимого для данного человека конфликта:
между долгом и желанием, влечением и ситуацией, борьба противоречивых чувств (любовь и ненависть). Отсутствие информации, особенно имеющей большое значение для данного лица (сведения о близких, родных или любимых людях). Ожидание неприятного события вызывает большую нервную напряженность, чем само событие.
Классификация раздражителей
Психотравмирующие раздражители могут быть слуховыми (слова), зрительными (горящий дом), письменными (знаки, образы). Классификация раздражителей Чтобы привести к развитию невроза, психогенный фактор должен быть либо чрезмерной силы, либо продолжительного действия.
Способствуют возникновению неврозов слабость ВНС, которая может быть конституционно обусловленной или является следствием различных заболеваний, травм, интоксикаций.
Факторы невротизации неврозы легче возникают у людей, отличающихся определенными личностными особенностями - повышенной возбудимостью, эмоциональностью,
склонностью к мнительности, демонстративности и т.д.
Отрицательные моральные факторы, действовавшие в раннем детстве: жестокое обращение,
унизительные наказания, прозвища, запугивания. Условия воспитания в детском возрасте, наличие или отсутствие травмирующих психику обстоятельств, взаимоотношений родителей между собой и ребенком, условия жизни, общение с окружающими. Неврозы могут возникнуть в различном возрасте, но наиболее типичный возраст для проявления - 25-40 лет. К неврозам относят: неврастению; истерию; навязчивые состояния (психастения); прочие неврозы (ночное недержание мочи, заикание, тики, писчий спазм).
Неврастения
Невроз характеризуется сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью
Вызываются разного рода аффективные переживания отрицательного характера (болезнь или смерть близких людей, жизненные неудачи, неполадки в семейной жизни, неприятности на работе, страх, опасения и т.п.).
Перенапряжение тормозного процесса связано с необходимостью постоянно сдерживать себя, подавлять свои эмоции, продолжительное время выполнять работу, которая не нравится.
Перенапряжение подвижных нервных процессов (ошибка) является самой частой причиной.
Симптомы: Головная боль, появляющаяся к концу дня.
Симптомы:
Головокружение, появляющееся при резких движениях, при работе в наклонном положении или в связи с утомлением, при изменении метеорологических факторов и др.
.Симптомы со стороны ССС
Ощущение сжимания или покалывания в области сердца, чувство замирания, остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения; - всякое волнение, даже оживленный разговор вызывает сердцебиение и отдышку. Больные легко краснеют и бледнеют.
Симптомы со сторны ЖКТ Жалобы на плохой аппетит и похудение. Жалобы на ощущение давления в подложечной области, вздутие живота, отрыжку, изжогу, запор, беспричинный понос и другие диспепсические расстройства.
Симптомы со сторны мочеполовой сферы
Учащенные позывы на мочеиспускание, неполадки со стороны половой системы
- повышенная возбудимость сочетается с быстрой истощаемостью.
Симптомы со стороны ЦНС
Нарушения сна (трудное засыпание, прерывистость и непродолжительность сна, нет чувства отдыха после сна). Затрудняется процесс запоминания (помнит то, что его интересует, что важно, но забывает по рассеянности мелочи быта). Снижение работоспособности (в первую половину дня работоспособность низкая, а к концу дня чувствует себя вполне работоспособным). Повышенная раздражительность в ответ на менее важные проблемы.
Истерия
патохарактерологическое нарушение, связанное с чрезмерной склонностью к внушению и самовнушению, а также слабостью сознательного контроля за поведением.
явно демонстративное поведение: при слабой интенсивности переживаний их внешнее выражение имеет чрезмерное утрирование (крики, плач, обмороки).
ориентировано на привлечение к себе внимания других людей.
Симптомы
Для истерического невроза характерны разнообразные симптомы.
Чаще заболевание начинается истерическим (приступом) припадком.
Обычно это провоцируется неприятными переживаниями, ссорой, душевным волнением.
Припадок начинается неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством недостатка воздуха, подкатыванием клубка к горлу. Человек падает, появляются судороги, чаще тонические. Судороги носят характер сложных движений, бывает опистотонус и "истерическая дуга". Во время припадка лицо или краснеет, или бледнеет, но никогда не бывает багрово-красным или синюшным, как при эпилепсии. Глаза закрыты, при попытке их открыть, больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол, но, не причиняя себе значительных повреждений, стонут или выкрикивают какие-то слова. Судорожному припадку нередко предшествует плачь или смех. Приступы никогда не возникают у спящего человека.
Симптомы
Не бывает ушибов или прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Сознание сохранено частично. Больной о припадке помнит.
Может быть полная потеря чувствительности. Часто бывают головные боли, а классическим симптомом при истерии является ощущение "вбитого гвоздя". Особенности личности
черты характера и особенности поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, играть ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к преувеличением.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
1. Переведите пострадавшего в уединенное место.
2. Прекратите истерику, используя фактор неожиданности: ударьте по щеке, облейте холодной водой, с грохотом уроните предмет и т.п.
3. Нельзя потакать, быть на поводу его требований!
Невроз навязчивых состояний
- вид невроза, проявляющийся в непроизвольных, непреодолимо возникающих, чуждых личности больного сомнениях, страхах, представлениях, мыслях, воспоминаниях, влечениях, стремлениях, движениях и действиях при сохранении критического к ним отношения и попыток борьбы с ними.
В происхождении основную роль играет психопатическое предрасположение,
а среди экзогенных факторов определенное значение имеют воспитание и отрицательные моральные факторы, действовавшие в раннем детстве.
Симптомы ННС
Чувство недостаточности и собственной неполноценности.
не уверены в себе, считают себя хуже всех, доминирующее их настроение - тревожно-мнительное.
Собираясь приступить к какому-либо делу, человек заранее убежден, что оно ему не удастся, мерещатся десятки непреодолимых препятствий.
ННС
Характерным также являются навязчивые состояния.
Наблюдаются навязчивые сомнения в правильности выполненного, со стремлением многократно проверять его выполнение (закрыт ли дверной замок, выключен ли газ), причем они могут проверять правильность выполнения до изнеможения.
ННС - навязчивые опасения
мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие, когда это потребуется: выступить перед публикой, уснуть, помочиться в присутствии посторонних.
ННС - навязчивые страхи (фобии)
Это боязнь сердечно-сосудистого заболевания (кардиофобия),
боязнь заразиться сифилисом (сифилофобия),
заболеть раком (канцерофобия).
Очень часто наблюдается навязчивое влечение к счету (арифмомания).
ВЫВОДЫ Что нужно знать о неврозах, их видах и причинах? Невроз — функциональное расстройство нервной системы, вызванное психогенным путем (психической травмой).
Наиболее частые причины неврозов — психические травмы, физическое и умственное перенапряжение.
ВЫВОДЫ Что нужно знать о неврозах, их видах и причинах? Различные заболевания внутренних органов, инфекции, интоксикации, ведущие к ослаблению нервно-психической деятельности, также способствуют развитию неврозов.
Основными формами неврозов являются неврастения, истерия, ННС и др.
Выводы. Какова доврачебная помощь при неврастении? Очень важно успокоить больного, дать внутрь капли валерианы, корвалола.
При более сильном возбуждении показаны успокаивающие средства.
Выводы. Какова доврачебная помощь при неврастении? Важно нормализовать режим труда и отдыха, заниматься аутогенной тренировкой, полезны посильные физические нагрузки.
Эпилепсия - хроническое нервно-психическое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими приступами, потерей сознания и сопровождающееся изменением личности. В основе заболевания лежит повышенная судорожная готовность.
Ее развитию способствуют травмы, инфекции, интоксикации, наследственность,
эндокринные нарушения, расстройства обмена веществ.
Наиболее характерным признаком эпилепсии является большой судорожный приступ, который обычно начинается внезапно.
Реже бывают предвестники припадка (головная боль, нарушения аппетита, повышенная раздражительность).
Эпилепсия. Приступ
Приступ начинается с ауры (дуновения ветра), которая носит стереотипный характер.
Вслед за аурой происходит вторая стадия припадка - стадия судорог, частичных или общих.
Больной теряет сознание, расслабляется вся мускулатура тела, и он падает (преимущественно вперед) как подкошенный. Падение сопровождается громким криком.
Сразу же появляются судороги,
вначале тонические: туловище и конечности вытягиваются и остаются напряженными, голова запрокидывается и иногда поворачивается в сторону, дыхание задерживается, вены на шее набухают, лицо становится мертвенно-бледным с постепенно нарастающим цианозом, челюсти судорожно сжаты (15-20 секунд).
Затем появляются клонические судороги в виде толчкообразных сокращений мышц конечностей, шеи, туловища.
Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью из-за прикусывания языка или щеки.
Затем наступает общее мышечное расслабление, и больной переходит в состояние эпилептической комы, которая продолжается 20-30 минут.
В этот период больной не реагирует даже на самые сильные раздражители, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, непроизвольное мочеиспускание.
Затем сознание проясняется, по окончании припадка больные жалуются на разбитость, вялость, но о самом припадке ничего не помнят.
Эпилепсия. Эпилептический статус
Эпилептический статус - это эпилептическое состояние, которое выражается в многочисленных судорожных приступах, следующих один за другим так быстро, что больной не успевает прийти в себя. Больные находятся часами и сутками в коматозном состоянии. Возможен смертельный исход. Личностные особенности при эпилепсии
Характерны инертность психических процессов, сочетающаяся с взрывчатостью, выражающаяся в обстоятельном, нередко вязком мышлении, чрезмерная, доходящая до абсурда аккуратность и педантичность. К окружающим отношение деспотичное, с чрезвычайной требовательностью по мелочам.
О мерах доврачебной помощи при судорожном приступе?
Больного следует положить на спину, расстегнуть стесняющую одежду, под голову положить что-нибудь мягкое. Между зубами вставить шпатель (можно ручку ложки), обернутый мягкой тканью, легко придерживать, чтобы предупредить ушибы. Вызвать врача. После окончания судорог нужно обеспечить больному покой, чтобы он уснул, и не будить его.
Психозы
Это большая группа заболеваний, возникающих в связи с действием различных факторов, которые косвенно или прямо ухудшают деятельность головного мозга, что в свою очередь ведет к психическим расстройствам.
К внешним причинам психических заболеваний относят инфекции, интоксикации, травмы мозга, опухоли.
Внутренние причины связаны с наследственностью (или предрасположенностью), конституционными особенностями, возрастными сдвигами.
Реактивные психозы - это выраженные, преимущественно психотического характера расстройства, возникающие в связи с тяжелым эмоциональным стрессом, непосредственно после переживания и реже в результате длительной психической травматизации.
Различают:
а) психогенные шоковые реакции;
б) депрессивные реакции;
в) параноитические реакции;
г) ипохондрические реакции.
Психогенные шоковые реакции возникают чаще всего под влиянием стихийных бедствий, которые грозят большим массам людей.
Протекают в виде острых и затяжных реактивных состояний и выражаются в виде:
а) реакций с возбуждением (делирий);
б) реакций с заторможенностью (ступор).
а) психогенный делирий характеризуется двигательным возбуждением на фоне затемненного сознания.
Поведение хаотично, поступки бессмысленны. Больные куда-то бегут, набрасываются на окружающих, могут выброситься из окна. Это состояние продолжается от нескольких минут до 1-2 часов и заканчивается сном.
б) психогенный ступор выражается тем, что больной испытывает трудности в выполнении действий, наступает обездвиженность. Он не в состоянии быстро действовать, чтобы избежать опасности. Однако такие больные могут правильно оценивать обстановку. Больному становится все безразлично, ничто его не волнует.
Депрессивная реакция характеризуется угнетением настроения.
Отмечается замедление течения мыслей, двигательная заторможенность, наблюдаются идеи преследования, суицидные мысли. Продолжительность до нескольких месяцев.
Депрессия Параноитическая реакция характеризуется возникновением бредовых идей, чаще преследования. Больной утверждает, что его хотят погубить, что против него строят козни, все против него. Могут быть слуховые галлюцинации: голоса сообщают о том, что предпринимают против него враги, и содержат угрозы в его адрес. Ипохондрическая реакция характеризуется возникновением меланхолических идей, которые быстро перерастают в бредовые. Больные считают себя неизлечимыми, обреченными на смерть, страдающими раком.
Интоксикационные психозы
представлены алкогольными психозами - психозы, возникновение и развитие которых связано с алкоголизмом.
Острые подразделяют на:
алкогольный делирий (белая горячка);
вербальный галлюциноз;
алкогольный параноид (бред ревности).
Алкогольные психозы
Алкогольный делирий (белая горячка) - возникает у больных через 1-3 после прекращения запоя. Развивается потеря сна, обильные зрительные, слуховые галлюцинации.
Реакция больного эмоционально насыщена, полна страха, тревоги ожидания смерти, повышается внушаемость. Часто бывают иллюзии, бредовые идеи тесно связаны с галлюцинаторными переживаниями (бред преследования, ревности). Больные могут стать социально опасными из-за аффектного гнева, или, впав в тяжелую тоску, покончить жизнь самоубийством. Характерно помрачение сознания с дезориентацией в пространстве.
Критическое отношение больного к своему состоянию отсутствует. Больной двигательно возбужден, пытается куда-то бежать, суетлив. Длиться 3-5 суток и заканчивается также внезапно, как и началось. Больной засыпает, а когда просыпается, чувствует себя выздоровевшим. Однако остаются явления астении.
Алкогольный галлюциноз начинается медленно с вечерних и ночных слуховых галлюцинаций.
Они носят неприятное для больного содержание (брань, угрозы, оскорбления, больного называют пропойцей, который довел семью до развода).
Опасными являются императивные галлюцинации: больной слышит голоса, которые ему приказывают убить, выпрыгнуть из окна и т.д.
Возникают бредовые идеи (бред преследования и ревности).
Ориентация в месте, времени сохраняется, но поведение находится в полном соответствии с галлюцинациями и бредовыми идеями.
Алкогольный параноид (бред ревности или преследования).
По своему содержанию бредовые идеи конкретны, связаны с окружающей больного реальностью и конкретными лицами (чаще с женой, поведение которой расценивается как "улики").
При бреде преследования больной убежден в существовании определенных людей или организации, имеющих своей целью его физическое уничтожение, выслеживание и т.д.
Все преследователи воздействуют на больного морально, физически, используя для этого самые изощренные способы и современные технические средства.
Переживания больных эмоционально насыщены, они испытывают тревогу, страх.
Поведение обусловлено фабулой бреда.
Продолжительность такого состояния до 3-4 недель.
Другие материалы по теме
ЭПИЛЕПСИЯ. ШИЗОФРЕНИЯ. ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПСИХОПАТИИ. НЕВРОЗЫ
ВНИМАНИЕ! Данные медицинские статьи не могут служить источником информации, необходимой для оказания медицинской помощи, диагностирования заболеваний и лечения пациентов! Вам необходимо пройти консультацию у врачей !!!
