В настоящее время экстренные противозачаточные таблетки /ЭПТ/ доступны во многих странах, но не оказывают ожидаемого воздействия на показатели нежелательной беременности. Почему так происходит? Ранее имевшиеся препятствия в доступе к ним встречаются все реже и реже. Продемонстрировано наличие рынка для ЭПТ, а многочисленные производители и распространители жаждут поставлять свою продукцию; во многих странах начинается работа по их включению в процессы по установлению стандартов, повышению квалификации специалистов, а также в работу соответствующих служб. Тем не менее, во многих частях мира серьезным препятствием по-прежнему являются знания. Согласно исследованиям в области народонаселения и здравоохранения этот метод посткоитальной контрацепции до сих пор остается относительно малоизвестным во многих странах. В результате опроса, проведенного в 2007 году среди подростков в школах Нью-Йорка, выяснилось, что менее половины из этих молодых людей слышали об экстренных противозачаточных таблетках, несмотря на экстенсивную информационную работу с общественностью и рекламу в СМИ в отношении их безрецептурного статуса в Соединенных Штатах Америки. Даже при более высоком уровне знаний о таком типе контрацепции, уровень их применения остается довольно низким. Например, в Великобритании, где в прошлом году 91% женщин слышали о "таблетках на следующее утро", но лишь 7% применяли их. Одной из причин низкого уровня правильного применения ЭПТ является очень плохое понимание основ фертильности, контрацепции и риска беременности, широко распространенное как в развитых, так и в развивающихся странах. Во Франции опрос женщин, обратившихся за абортом, показал, что более половины из них не знали о риске беременности в тот момент, когда забеременели, или не могли определить конкретный половой акт, который привел к беременности; и только меньшинство женщин использовали экстренные противозачаточные таблетки. В Великобритании исследование, проведенное среди пациентов, обратившихся за абортом и дородовой помощью, показало, что экстренные противозачаточные таблетки применяла лишь каждая десятая женщина из числа тех, кто определенно не хотел забеременеть, и еще меньшее число женщин использовали этот метод каждый раз, когда подвергались риску беременности. К сожалению, уже и без того значительные масштабы неправильной информированности женщин в отношении риска беременности и экстренных противозачаточных таблеток /наряду с другими методами контрацепции/ усугубляются недавними сообщениями в СМИ. "Помимо побочных эффектов, таких как тошнота, обильные кровотечения и судороги, регулярное применение экстренной контрацепции может приводить к бесплодию, а в некоторых случаях повышать риск развития рака", - сообщалось в передаче Би-Би-Си об экстренных противозачаточных таблетках в Кении. "Экстренные контрацептивы, как и многие традиционные способы контрацепции, сопряжены с повышенным риском таких последствий, как тромбы и связанные с гормонами раковые заболевания", - сообщалось в одной из популярных газет в США. К сожалению, такие неверные по фактическому содержанию заявления широко распространены. Такое негативное, а иногда и подстрекательское освещение в СМИ только пугает женщин и может удерживать некоторых из них от использования этого метода в то время, когда он больше всего им необходим. Действительно, СМИ и общественное здравоохранение могут быть взрывоопасной смесью. Гипотеза о потенциальной связи между детской вакцинацией и аутизмом, выдвинутая в одной из статей журнала "Ланцет" в 1998 году /и официально опровергнутая в 2010 году/, была подхвачена СМИ во всем мире, что повлекло за собой противодействие вакцинации и многолетние многомиллионные научные исследования, потребовавшиеся для опровержения этого заявления. Последствия этой пропаганды были устойчивыми: опрос 2009 года показал, что целая четвертая часть американских родителей согласна с тем, что "некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей", а более чем каждый десятый из них отказался от какой-либо вакцины для своего ребенка. Сегодня такая эхо-камера, как интернет, может быстро распространять и приукрашивать "журналистские страшилки", особенно когда они носят сенсационный характер. В одном из таких электронных посланий, циркулирующем в течение целого ряда лет, описывается "подлинная история" женщины, умершей от инсульта, развившегося у нее в результате гормональной контрацепции. Недавно эта история была изменена и сейчас в ней утверждается, что "причиной смерти был продолжительный прием "таблеток на следующий день". Нагнетающие страх сообщения СМИ об экстренных противозачаточных таблетках вызваны, по всей видимости, прячущейся за ложным "научным" обоснованием озабоченностью в отношении "безответственной" сексуальности. Специалисты здравоохранения и медицины не могут позволить себе игнорировать роль средств массовой информации. Верные сообщения СМИ играют важную роль в распространении новой информации о рисках для здоровья, здоровых формах поведения и новых продуктах; сенсационные и пугающие сообщения могут приводить к противоположным последствиям. Безопасность экстренных контрацептивов, содержащих один только левоноргестрел, была четко продемонстрирована в результате бесчисленных исследований и в ходе их применения на протяжении нескольких десятилетий: нет необходимости в проведении новых исследований. Насущный вопрос заключается в том, как в доступной форме объяснить и распространить эти научные данные. Конечно, опровергать каждый связанный со здоровьем слух в интернете и каждую недостоверную статью в местных газетах и журналах было бы "мартышкиным трудом", но необходимо вооружиться фактами с тем, чтобы давать надлежащие ответы журналистам, членам отдельных сообществ и пациентам на беспокоящие их вопросы. В ответ на статьи, появившиеся в основных СМИ в 2009 году, группа экспертов из разных стран подготовила краткое, простое, предназначаемое не для ученых заявление о безопасности экстренных контрацептивов, содержащих один только левоноргестрел. С этим совместным заявлением Всемирной организации здравоохранения, Международной федерации акушеров и гинекологов, Международной федерации планирования семьи и Международного консорциума по экстренной контрацепции можно ознакомиться /на английском языке/ на специальной странице сайта ВОЗ. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. Выпуск 88, номер 4, апрель 2010 г. Elizabeth Westley /International Consortium for Emergency Contraception, New York, United States of America/ и Anna Glasier /National Health Service, Edinburgh, Scotland/. Вопросы и комментарии - Elizabeth Westley: ewestley@fcimail.org
|