Психотерапия - стимул для реализации человеческих возможностей при алкоголизме. Случай из практики
Больная Г., 33 года. Диагноз: Синдром зависимости от алкоголя в сочетании с ситуационно обусловленным аффективным (субдепрессивное состояние) расстройством.
Жалобы: бессонница, сниженный аппетит, раздражительность, головные боли, не может самостоятельно отказаться от приема алкоголя, снижение настроения с некоторым чувством тоски, тревоги, связанных с конфликтами дома, нездоровьем сына.
Анамнез. Отец, мать, старшая сестра страдают хроническим алкоголизмом. 1 и 2 половины беременности у матери сопровождались токсикозом. Роды затяжные. После рождения часто простывала. Развивалась физически ослабленным ребенком. Родители не занимались должным образом воспитанием ребенка.
В нетрезвом состоянии учиняли скандалы между собой. Немотивированно могли ударить ребенка. По характеру с детства малообщительная, застенчивая, обидчивая. В школе учеба давалась с трудом из-за проблем запоминания учебного материала, хотя по математике бывали и положительные оценки.
Нравились уроки рисования, труда. Охотно занималась вышиванием, как в школе, так и дома. Образование среднее - специальное - швея. Интереса к своей профессии не проявила и через год работы швеей с работы уволилась. Работала продавцом. С 21 года живет гражданским браком с мужчиной, склонным к злоупотреблению алкоголем.
Общий ребенок - инвалид, страдающий идиотией с пси-хопатизацией личности. Его воспитанием занимается больная, которая не работает. Проживают с ее родителями и сестрой-алкоголичкой, лишенной родительских прав (имеет дочь, которая воспитывается в детском интернате).
Фактически больная еще до рождения и после до настоящего времени находится в хронической, периодически обостряющейся стрессовой ситуации, которая способствует возникновению депрессивной симптоматики, характеризующейся снижением эмоциональной, двигательной активности, уверенности в собственные силы, плаксивостью, желанием уйти из дома (такое происходило неоднократно).
Для поднятия настроения использовала «успокаивающие средства»: тазепам, нозепам, элениум, в дальнейшем стала принимать и алкоголь, также для повышения настроения.
Алкоголь принимает с 17 лет. С 24 лет сформировался алкогольный абстинентный похмельный синдром. Толерантность 1 литр водки. С 29 лет палимпсесты.
Алкогольные запои протяженностью до 5-7 дней. Последний запой длился 5 дней. Обратилась за помощью по совету сестры в диспансер и направлена в дневной стационар, где проходила лечение с 7.03.08 по 23.05.08.
При осмотре обратило на себя внимание: запах алкогольного перегара изо рта, язык обложен зеленовато-желтым налетом, инъецированность склер, пульс 96 ударов в 1 минуту, А.Д. 135/95 мм.рт.ст. В неврологическом статусе - тремор пальцев рук, пошатывание в позе Ромберга. У невропатолога состоит на учете по поводу остеохондроза.
Психолог. Наблюдается незначительное повышение по шкалам импульсивности и ригидности аффекта. Волевой самоконтроль снижен, пассивна, внушаема. Настроение несколько снижено, жалобы на головную боль.
Психическое состояние. Мимика невыразительная. Взгляд задумчивый, выражение лица несколько печальное. Сидит в одной позе, движения замедленные.