Ишемическая болезнь сердца. Профилактика и лечение.
шемической, или коронарной болезнью сердца (ИБС) называют заболевание, обусловленное недостаточным поступлением крови к мышце сердца. В подавляющем большинстве случаев причиной этого является резкое сужение одной или нескольких ветвей коронарных артерий, питающих сердце, вследствие поражения их атеросклерозом. В зависимости от сочетания нескольких факторов проявлиня ИБС могут быть различны. Её первым проявлением (и, к сожалению, последним) может быть внезапная смерть или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца. Нередко это заболевание поражает людей ещё молодых (в возрасте 30-40 лет), ведущих активный образ жизни.
Причинами заболевания является:
Употребление высококолорийных продуктов с высоким содержанием холестерина, жиров, соли; (мясо, яйца, сметана, сливки), а также регулярное употребление алкоголя; Курение; Малоподвижный образ жизни; Нервно-психические перегрузки; Профилактика ИБС
В основе профилакти сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с выше перечисленными факторами риска: рационально питаться, следить за массой тела, регулярно заниматься физическими упражниями, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно контролировать своё артериальное давление. ИБС длительное время может протекать скрыто, без характерных симптомов и только целенаправленное обследование с использованием элетрокардиографии, ульторозвуковых методов исследования, позволяет выявить уже имеющееся заболевание. При обнаружение у человека ИБС основной задачей становиться предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания и осложнений. Лечение ишемической болезни сердца
Лечебные мероприятия при ИБС включают изменение образа жизни, устранение факторов риска ИБС или противодействие им, или назначение медикаиентозных препаратов и хирургическое вмешательство путём наложения аортокоронарных или маммарно-коронарных шунтов. Установление прогноза при ИБС требует учёта большого числа взаимосвязанных факторов, имеющих разную прогностическую значимость. Весьма неблагоприятно влияют на прогноз высокая (не контролируемая медикаментами) артериальная гипертония, тяжёлые расстройства липидного обмена, тяжёлые формы сахарного диабета.
Современные антиангинальные препараты можно разделить на 3 группы: нитраты и нитратободобные; бета-адреноблокаторы и антиадренергические средства; антагонисты кальция. Наиболее быстро прерывает приступ стенокардии нитроглецирин. Его чаще принимают в виде таблеток по 0,5 мг. Концентрация нитроглецирина в крови достигает максимума через 4-5 мин. Максимум гемодинамического и соответственно антиангинального действия удерживается в течение 20 мин. Профилактический приём нитроглецирина целесообразен за несколько минут до выполнения нагрузки, которая регулярно провоцирует приступ боли, или перед возможным эмоциональным напряжением. Разработаны различные лекарственные формы нитроглецирина, позврляющие добиться удлинения эффекта,- таблекти и капсулы для приёма внутрь, мази и пластыри для наложения на кожу, пластинки для аппликации на слизистую оболочку десны (тринитролонг).
Лечение бета-адреноблокаторами предусматривает подбор эффективной дозы индивидуально для каждого больного. Лечение начинают с минимальных доз, которые затем ступенчато повышают до гемодинамического и клинического эффекта. Подобранную эффективную дозу назначают длительное время с целью поддерживающей терапии. В отличие от нитратов, при длительном применении бета-адреноблокаторов привыкания к ним не наступает. Общиепризнанные противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов следующие: застойная сердечная недостаточность, не компенсируемая сердечными гликозидами и диуретиками; бронхиальная астма и тяжёлая (обструктивная) дыхательная недостаточность; брадикардия при ЧСС ниже 50 ударов/мин; артериальная гипотония (систолическое артериальное давление 100 мм. рт. ст. и ниже); синдром слабости синусового узла; атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени.
