ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ КОНЪЮГАЦИОН-НАЯ (синоним: физиологическая желтуха). Обусловлена незрелостью ферментных систем печени, в связи с чем чаще отмечается у недоношенных детей. Появляется в отличие от желтухи при гемолитической болезни новорожденных на 3—4-й день жизни, нарастает к 5—7-му дню, затем постепенно ликвидируется (у доношенных к возрасту 12—14 дней, у недоношенных возможно сохранение желтухи до 21—25-го дня). При уровне сывороточного непрямого билирубина до 100— 120 мкмоль/л вмешательства не требуется (за исключением достаточного питья 5 % раствора глюкозы); при более высоких уровнях применяют фототерапию, фенобарбитал, холестирамин, карболен. При уровне непрямого билирубина свыше 250 мкмоль/л решают вопрос о заменном переливании крови или гемосорбции.
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ ОТ ГРУДНОГО МОЛОКА. Встречается довольно часто (у 1 из 50 новорожденных), но редко диагностируется. Обусловлена наличием в молоке некоторых матерей избыточного количества прегнандиола, жирных кислот, триглице-ридов, которые угнетают глюкуронилтрансферазные системы печени ребенка. Появляется или усиливается обычно при установившейся лактации у матери (на 7—8-й день после родов). Уровень непрямого билирубина обычно не превышает 170—240 мкмоль/л. Лечения эта желтуха не требует. Рекомендуется в течение 3—4 дней пастеризовать или стерилизовать грудное молоко.
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ ТРАНЗИТОРНАЯ СЕМЕЙНАЯ. Этиология . Генетическая задержка созревания глюкуронилтрансферазной системы печени, что приводит к замедлению перехода непрямого билирубина в прямой.
Клиническая картина. Интенсивная желтуха, возникающая со 2-го дня жизни.
Диагноз. Устанавливается на основании семейного характера заболевания, высокого уровня непрямого билирубина в сыворотке крови, отсутствия признаков гемолиза эритроцитов, анемии, ретикуло-цитоза, а также увеличения печени и селезенки.
Прогноз чаще благоприятный. Созревание ферментной системы глюкуронилтрансферазы происходит у таких больных к 1,5—3 мес жизни. Клинические симптомы желтухи исчезают раньше.
ВНИМАНИЕ! Данные медицинские статьи не могут служить источником информации, необходимой для оказания медицинской помощи, диагностирования заболеваний и лечения пациентов! Вам необходимо пройти консультацию у врачей !!!
