1. Кольцеобразное импетиго: в центре очагов поражения наблюдают обратное развитие, а по периферии – желто-бурые корочки в виде колец, дуг, формируются очаги с фестончатыми (в виде полуколец) границами, по периферии которых возникают новые пустулы, что обуславливает рост очагов.
2. Острое диффузное импетиго: чаще локализуется на коже конечностей, где в течение короткого времени образуются значительные эрозионные очаги, покрытые расслоенный, сморщенным эпидермисом, на периферии очагов – пустулы с тоненькой крышкой; очаги сравнительно быстро распространяются.
3. Импетиго волосистой части головы: желтые корочки, которые больные часто расчесывает и на этих местах образуются влажные эрозивные участки, где вновь формируются корочки, волосы слипаются.
6. Импетиго уголков рта (заеды): щелевидная эрозия в углах рта на фоне эритемы, незначительной инфильтрации, по периферии – желто-бурые корочки, пустулы.
7. Буллезная импетиго (у 80% возбудители – стафилококки): возникают пузыри с тонкой, в ‘дряблой покрышкой и мутным или гнойным содержимым, быстро разрушаются с образованием блестящей влажной лакированной поверхности, на которой впоследствии формируются желтые корочки. Возможные осложнения при импетиго:
клиническая, при необходимости – мазки по Граму или посевы (бактериологическое исследование) с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Течение болезни импетиго
болезни без лечения несколько недель, месяцев, рациональная терапия ликвидирует процесс в течение 5-7 дней. Импетиго не оставляет руб-лей, только вторичные пятна (временную пигментацию), которые впоследствии сами исчезают. В детских коллективах возможны вспышки, поэтому больных детей не допускают в детские коллективы.
Дифференциальный диагноз.
Дерматиты, осложненная чесотка, герпес, буллезный пемфигоид, поздняя кожная порфирия.
Лечение импетиго.
В случаях генерализованных высыпаний – общая терапия антибиотиками, сульфаниламидами. Местно: мазь мирамистин, стрептоцида, Офлокаин, линименты стрептоцида, синтомицина; банеоцин, бактробан, фукорцин и другие. Запрещают мытье в ванной (автоиноку-ляция), кожу вокруг очагов протирают левомицетиновим спиртом.
Профилактика.
Лечение и изоляция больных, особенно детей, обработка микротравм йододицерином и другими дезинфицирующих средств, соблюдение гигиенического режима, устранение предрасполагающих факторов.